左脸颊异位腮腺一例
抽象的
腮腺是唾液腺的主要组成部分之一。其功能是分泌浆液性唾液,以促进咀嚼和吞咽。腮腺的正常位置是耳朵下半部的前下方;下颌升支的浅、后、深层。
本文介绍了一例罕见病例,该病例为一名 45 岁的中东女性,其左脸颊有异位左腮腺,其面部左侧有无痛肿块。磁共振成像显示左颊脂肪中有一个边界清晰的肿块,与右腮腺同源。
需要对发现的病例进行进一步评估,以获取有关该病发病机制和可能病因的更多信息。需要更多类似病例的报告以及诊断和病因研究,以进一步了解该病的病因。
介绍
腮腺是唾液腺的主要组成部分之一,正常位置为下耳前下,位于下颌升支的浅、后、深部,后方被乳突骨和胸锁乳突肌包围,外侧被腮腺筋膜和皮肤包围,前方被咬肌包围,内侧延伸至咽旁间隙[1]。
唾液腺系统异位是指唾液腺系统组成部分(无论是完整的器官还是非组织组织)位于正常解剖位置以外的位置。这种情况是一种罕见的异常,报告的次数很少。在这篇综述中,我们介绍了一名 45 岁患者的腮腺异位病例。
病例介绍
一名 45 岁的中东女性到诊所就诊,她并无重大病史,抱怨最近发现她的左侧脸部有一个无痛肿块。
体格检查时,左脸颊触诊到约 2 × 1 cm 无痛肿块,外部不可见。无皮肤变化或炎症迹象。她说她之前没有注意到脸上有肿块。
磁共振成像 (MRI) 显示左颊脂肪内有一个等信号至高信号边界清晰的肿块,大小为 23 × 10 mm,与右腮腺等信号。在正常解剖位置未检测到左腮腺(图 1)。
图 1
A轴向 T1 液体衰减反转恢复 (FLAIR) 序列 MRI。左侧腮腺未在正常解剖区域内显示(黄色箭头),位于左颊脂肪中(红色箭头)。B轴向 T2 加权 MRI。左侧腮腺未在正常解剖区域内显示,位于左颊脂肪中(红色箭头)。C轴向 T1 脂肪饱和,钆。相同肿块的增强与右侧腮腺相似。D冠状 T1 加权图像,肿块位于左颊脂肪中(红色箭头)
根据临床和 MRI 检查结果,患者被诊断为异位腮腺。由于患者没有其他咀嚼不适或其他口腔问题,也没有发现并发症,因此她被送出医院,没有接受进一步手术,因为她不同意进一步检查。
讨论与结论
异位腮腺是一种极为罕见的疾病,文献中很少有报道。更常见的腮腺异位病例包括副腺和异位腺组织。副腺是指存在具有导管系统的异位腺体,该腺体与主腮腺不同,而异位腺组织是指在其他位置存在异位腮腺组织,没有导管系统 [2]。副腮腺通常位于主腺体附近,但与主腺体分开 [2]。
据报道,异位唾液腺组织最常见的部位是颈部淋巴结 [3]、中耳 [4] 和耳周区域 [5]、上颌骨和下颌骨 [6,7] 以及颈部和口腔的软组织 [8,9]。据报道,它还与一些先天性异常和综合症有关 [7,10]。
我们的病例是一名 40 多岁的女性,除了肿块本身的存在外,没有其他不适症状,也没有并发症。有趣的是,之前报告的大多数病例涉及年轻患者 [4,7,10,11,12],这与大多数先天性疾病的预期情况一致;而我们的病例中,患者已经活了四十年,没有出现任何需要医疗护理的症状。此外,报告的病例通常与管道瘘或恶性病变等并发症有关 [9,12,13],而我们的患者的临床和放射学检查结果没有显示此类并发症的迹象,因此无需进行任何进一步的检查或评估。此外,几乎所有回顾的病例都讨论了唾液组织或“附属”腺体的异位,而主腺体位于其正常位置。有一份报告描述了与我们的病例类似的主腮腺异位病例 [7],但那些病例发生在年轻个体中,并伴有上颌区域的先天性异常,而我们的病例中不存在这些异常。另一份报告发现了一名 12 岁女性,诊断为双侧腮腺异位,没有共存异常 [14]。
据推测,这些先天性异常是在胎儿发育期间形成的。在胚胎发生过程中,腮腺在妊娠第六周开始形成,形成于原始口腔间充质中的隧道状结构,源自外胚层 [15]。这些内陷靠近相邻的淋巴组织 [16]。我们推测,这些内陷可能会沿着淋巴组织移动,然后被放置并最终发展为异位的腮腺。需要对未来发现的病例进行进一