一名 28 岁尼日利亚男性医学生出现分离性神游症症状：病例报告
抽象的
分离性神游症是一种精神疾病，其特征是失忆，同时患者突然意外离开惯常环境，并否认在神游期间自己所处位置的所有记忆。分离性神游症是一种罕见的疾病，很少有报道。在此之前，还没有医学生出现过此类病例。
本文重点报道了一名 28 岁尼日利亚男性医学生出现分离性神游症症状的病例。
本病例报告中的观察表明，分离性神游症通常与紧张的生活事件有关，并且可以与抑郁症并发。
介绍
分离性神游症，以前称为心因性神游症，是分离性障碍的一种精神疾病。分离性障碍的特征是意识、记忆、知觉、身份或情感整合出现短暂或慢性障碍或中断。分离性障碍包括分离性遗忘症、神游症、人格解体障碍、分离性身份障碍和未另作规定的分离性障碍[1]。
患有分离性神游症的人会暂时失去自我意识，冲动地离开家或工作场所[2]。在神游症发作期间，他们可能会远行，最远可达几千英里[2,3]。他们可能会在神游症状态中停留几天、几周甚至几个月[2–4]。当患者恢复到分离性神游症发作前的状态时，他们不会记得神游症发作期间发生的事件[2]。
分离性神游症是一种罕见疾病，现有数据显示其在普通人群中的患病率为 0.2%[2,5]。该病通常在青少年或成年早期发病[6]。发病通常很突然[3]，且常与创伤性或应激性生活事件有关[2,4,6]。分离性神游症还被认为与既往儿童受虐史[7]和当前严重痛苦[8]有关。其他导致分离性反应的因素包括神经心理认知功能障碍[9]和遗传因素[10]。恢复通常很突然[6]，且通常是完全恢复[2,6]，尽管某些人的神游状态可能会逐渐结束[3]。然而，恢复后不会忘记分离性神游症发作前的生活事件[8]。
酒精、致幻剂、大麻、头部创伤、脑肿瘤、痴呆、高血压、躁狂发作和精神分裂症都可能导致与分离性神游症类似的影响[3​​]。因此，有必要区分分离性神游症发作和由医疗状况或心理障碍引起的分离性神游症样症状。分离性神游症可能与双相情感障碍、重度抑郁症、精神分裂症、创伤后应激障碍、物质相关障碍、恐慌症、焦虑症、饮食失调和躯体形式障碍并发[2,3]。
分离性神游症的治疗是心理治疗。心理治疗试图引出疾病发作前的压力源[6]，并对患者和家属进行心理教育。心理治疗努力减少可能引发另一次发作的压力源。但是，如果患者仍处于神游症状态，那么首先要考虑的是确保患者的安全和健康。由于分离性神游症通常与精神疾病并发，因此后者可能需要药物治疗。
病例介绍
患者是一名 28 岁的男性，来自撒哈拉以南非洲尼日利亚东南部地区，即将毕业的医学生。由于下落不明，他在就诊前 10 天被宣布失踪。后来，有人在尼日利亚西南部的一个城市发现了他，该城市距离他居住和上学的尼日利亚东南部约 634 公里。就诊前 10 天，患者晚上独自在房间里学习时，突然看到一个完整的人类骷髅和他坐在同一张桌子上看书，就在对面。与此同时，患者称他感到不安，相当不舒服。他看到整个房间在转动，里面的一切都变得不稳定和不真实。此后，他感到非常恐惧，不知道自己是什么时候离开房间的。两天后，他发现自己和弟弟一起在尼日利亚西南部。患者并不知道自己是如何完成这段大约需要 8 个小时的车程的。他同样不记得离开房间的那天晚上他睡在哪里，他如何筹集旅途费用，或者他乘坐的公交车和路线。从他离开大学房间到他突然意识到自己在 634 公里外的兄弟家，这两天里发生的所有事情都与患者无关。然而，这位兄弟说，患者看起来蓬头垢面，看起来很疲惫，但在没有任何帮助的情况下回到家时，他完全清醒且警觉。
在此之前，患者一直承受着巨大的经济和学业压力。为患者支付学费的弟弟曾威胁要取消对患者的资助，因为患者因重复考试和课程而超出了规定的学习时间。患者一直担心自己也可能会在 3 个月后举行的期末资格考试中失败。随后，他参与了多项宗教活动，以消除对即将到来的厄运的感知。
患者承认情绪低落，对通常令人愉快的活动失去兴趣，食欲不振。他体重下降，大多数时候喜欢独处。他还感到虚弱，尤其是在早晨，但他还是勉强坚持了一天的活动。他有自杀意念，但从未尝试过自杀。患者晚上睡不好。他的睡眠特点是清晨醒来，醒来后感觉没有精神。
患者未出现任何癫痫、躁狂发作、精神分裂症、焦虑症或器质性病变的症状。患者从未饮酒或滥用任何精神活性物质。患者否认过去有过头部创伤或意识丧失史。
过去的医疗、精神病、家庭和个人病史均未发现任何重大发现。
对他的精神状态的检查显示，他是一个干净、衣着得体、略微消瘦、目光呆滞的年轻男子。

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