塔洛夫囊肿导致的八年慢性伤口：病例报告
抽象的
Tarlov 囊肿经常被误诊，因为没有影像学辅助很难发现。本文，我们报告了一名年轻女孩的病例，该女孩有 8 年的双侧近端指骨和跖骨慢性骨髓炎病史，是由不含神经根的 Tarlov 囊肿引起的。前脚的慢性伤口是一种不寻常的表现，是由 Tarlov 囊肿伴有圆锥栓系综合征引起的。
一名 10 岁亚裔女孩，双侧近端指骨和跖骨慢性骨髓炎 8 年病史。她接受了 5 次死骨切除术，但免疫功能检查均正常。神经系统检查发现感觉减退和拍打步态。磁共振成像 (MRI) 显示骶骨 (S) 1 至骶骨 (S) 3 管右侧靠近背根神经节处有一个分叶囊肿。高度怀疑为圆锥栓系综合征。她接受了腰椎 (L) 5 和 S1-S2 椎板切除术，从而诊断为右侧 S1-S3 硬膜外囊肿。组织病理学检查的最终诊断为右骶骨 Tarlov 囊肿。手术成功后，感觉减退和拍打步态的临床状况大大改善。
对于前足部出现顽固性慢性伤口，并伴有拍打步态模式和足部对疼痛的感觉减退的儿童，应安排脊柱 MRI 等积极的影像学检查以进一步评估，尤其是在免疫功能正常的儿童中。
介绍
塔洛夫囊肿又称神经周围囊肿，是一种充满脑脊液的囊。它通常形成于骶尾神经根硬膜外部分，位于背根神经节和后神经根交界处 [1]，并且通常位于 S1 至 S5 神经根区域，导致相应的神经根病、感觉异常和肌肉无力。大多数塔洛夫囊肿没有症状，直到它们变得足够大以引起拉伸或对神经根产生压迫作用，这最常见的是被称为系留圆锥综合征 [2,3]。然而，目前还没有像我们的病例一样与多年的慢性伤口相关的塔洛夫囊肿病例的报道。因此，本研究的目的是报告这例不寻常病例的临床表现、影像学检查结果、治疗和结果。
病例介绍
一名10岁的亚裔女孩，双侧近端指骨和跖骨慢性骨髓炎病史8年。由于年龄小，患者自小容易摔倒，且对疼痛似乎不敏感。一岁半时，患者双侧大脚趾出现复发性蜂窝织炎，抗生素治疗无效，但患者无发热，白细胞计数和红细胞沉降率略有升高。患者8岁起逐渐能够在搀扶下行走。此外，患者分别在2、3、5、7和9岁接受了5次死骨切除术。结果，她的右脚大脚趾因持续性慢性骨髓炎而被截肢（图1）。但免疫功能检查均正常。神经系统检查显示 L4 和 L5 皮节感觉迟钝，尤其是双侧前脚区域，L4 深腱反射减弱。她还表现出拍打步态，这是由于胫骨前肌肌力不足造成的，而胫骨前肌由来自坐骨神经胫骨后部分的腓深神经支配，并控制 L4-L5 [4]。磁共振成像 (MRI) 显示 S1-S3 管右侧有一个分叶囊肿，大小约为 1.8 cm × 0.5 cm，囊肿内无神经根（图 2A）。高度怀疑为圆锥栓系综合征（图 2B）以及神经源性膀胱。尿动力学研究证实了神经源性膀胱的诊断。最后，她接受了 L5 和 S1-S2 椎板切除术，从而诊断为右侧 S1-S3 硬膜外囊肿。 S1–S3 硬膜外囊肿的束缚作用导致拍击步态，这与坐骨神经（L4–L5）胫骨后部的神经支配相符。组织病理学检查的最终诊断为右侧 S1–3 Tarlov 囊肿（图 3）。手术成功后，感觉减退和步态模式的临床状况得到极大改善。本研究已获得马偕纪念医院 IRB 批准（18MMHIS208e）。
图 1
右前脚慢性伤口，大小为 1.5 厘米 × 0.3 厘米。箭头指向右前脚伤口
图 2
AT2 脊柱 MRI 显示 S1–3 神经周围囊肿长约 1.8 厘米，直径约 0.5 厘米，囊肿内无神经根。箭头指向神经周围囊肿。BT2 腰椎 MRI 显

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