憩室炎并发门静脉炎一例
抽象的
门静脉炎是指门静脉系统的脓毒性血栓性静脉炎，通常继发于腹部感染或炎症。在本报告中，我们介绍了一例门静脉炎病例，该病例使一种非常常见的病症——憩室炎的病程复杂化。
一名 62 岁的白人女性，曾患乙状结肠憩室炎，因腹痛、发烧、发冷、食欲不振和疲劳等症状，于三周前来到我们医院就诊。她的实验室检查结果显示白细胞增多和碱性磷酸酶升高。计算机断层扫描显示门静脉血栓形成和乙状结肠憩室炎伴有脓肿。我们的患者接受了哌柏西林-托扎巴坦治疗，随后进行了乙状结肠切除术和环状横结肠造口术。腹腔液样本培养出大肠杆菌。我们的患者术后恢复顺利，白细胞增多在接下来的四天内消退。她的临床症状有所改善，出院回家后服用厄他培南和依诺肝素。两周后随访的计算机断层扫描显示新的盆腔脓肿，用猪尾导管引流，但门静脉血栓没有变化。一个月后再次进行计算机断层扫描显示盆腔脓肿消退，但门静脉血栓仍然存在，因此继续使用依诺肝素。
这是一个典型的门静脉炎病例，证明了认识到门静脉血栓感染并进行适当治疗的重要性。
介绍
门静脉炎是指门静脉系统的脓毒性血栓性静脉炎，通常继发于腹部感染或炎症。常见病因包括憩室炎、阑尾炎或胆管炎 [1]。门静脉炎必须与温和的门静脉血栓相区别。温和的门静脉血栓形成比门静脉炎更常见，治疗方法也不同。这里，我们介绍了一例门静脉炎病例，该病例使一种非常常见的病症——憩室炎的病程复杂化。
病例介绍
一名 62 岁的白人女性，有乙状结肠憩室炎病史（入院前七个月），因左下腹剧烈间歇性腹痛、低烧、发冷、食欲不振和疲劳入院，症状持续三周。患者否认腹泻、便血、恶心或呕吐。体格检查唯一异常发现是左下腹压痛。患者的初步实验室检查结果显示白细胞计数为 17,700 个细胞/立方毫米，血红蛋白为 13.7 gm/dL，碱性磷酸酶升高至正常水平的两倍。腹部计算机断层扫描 (CT) 扫描显示门静脉血栓形成、低衰减肝脏病变（图 1、2、3）和广泛的乙状结肠憩室炎，伴有 4 × 1.8 厘米脓肿。与两个月前进行的 CT 扫描相比，这是一个新的血栓。彩色多普勒证实存在门静脉血栓（图 4）。腹部 MRI 扫描未发现任何其他信息。我们的患者接受了哌柏西林-托扎巴坦治疗，随后进行了探查性剖腹手术、乙状结肠切除术和结肠环路造口术。肝脏术中超声检查提示早期肝脓肿，但我们无法抽吸。腹腔液样本培养出大肠杆菌。我们的患者术后过程顺利，白细胞增多症在接下来的四天内消退。她的临床症状有所改善，出院回家接受厄他培南和依诺肝素治疗。两周后的随访 CT 扫描显示新的盆腔脓肿 7.5 × 6 cm，通过猪尾巴导管引流，但门静脉血栓没有变化。她的高凝状态为阴性。一个月后重复 CT 扫描显示盆腔脓肿消退，但门静脉血栓仍然存在，因此继续使用依诺肝素。
图 1
计算机断层扫描 (CT) 扫描显示右门静脉血栓形成。
图 2
计算机断层扫描 (CT) 扫描显示多个低衰减肝脏病变。
图 3
计算机断层扫描 (CT) 扫描侦察视图显示右门静脉血栓和肝脓肿。
图 4
彩色多普勒显示右门静脉无血流。
结论
与温和的门静脉血栓形成不同，门静脉炎更常与肝脓肿和菌血症有关 [2]

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