男性尿道内电线异物：病例报告
抽象的
男性尿道和膀胱内异物是泌尿科医生很少遇到的紧急情况。本文介绍了一例电线插入男性尿道并盘绕在膀胱内的病例。
一名 53 岁的男性在 3 小时前将电线插入尿道进行手淫后，出现排尿困难和血性尿道分泌物。他曾多次尝试取出电线，但均未成功。
这些物体的种类可能令人印象深刻，而去除异物可能相当具有挑战性，需要想象力和高水平的手术技巧。, 在这种情况下，使用了电线，并介绍了其去除的诊断和治疗步骤。
介绍
自行将异物插入男性尿道和膀胱以进行自慰刺激是泌尿科医生可能遇到的一种相当罕见的紧急情况。本文介绍了一例将电线插入男性尿道并盘绕在膀胱中的病例。
病例介绍
一名 53 岁的男性在 3 小时前将电线插入尿道进行手淫后，出现排尿困难和血性尿道分泌物。他曾多次尝试将其取出，但均未成功。
体格检查时，可见导丝两端插入尿道口（图1）。肾脏、输尿管、膀胱（KUB）X 光检查显示膀胱内有一根盘绕的不透射线导丝（图2）。患者已婚并有子女，妻子陪同，社会经济地位较高。这是他第一次自行将异物插入尿道，无精神病史或吸毒史。在征得患者同意后，患者被送往手术室。在全身麻醉和荧光透视控制下，尝试拉动导丝，但没有成功。尝试插入 22Fr 膀胱镜或 8Fr 输尿管镜与导丝平行，但由于空间不足而无法实现。随后进行耻骨上膀胱切开术并取出导丝（图3）。患者于术后第三天出院，第六天拔除尿道导管。他接受了三天静脉抗生素治疗，又接受了一周口服治疗。六个月评估显示，患者状况良好，尿流正常，没有尿道狭窄症状。
图 1
导丝的两端位于尿道口外面。
图 2
肾脏、输尿管、膀胱的X 射线检查：膀胱内盘绕着不透射线的导线。
图 3
通过耻骨上膀胱切开术进行术中观察。
讨论
据报道，男性尿道和膀胱内有大量自残异物 [1–5]。这些异物种类繁多，包括尖锐和割伤性物体（例如针、铅笔、电线）、线状物体（电缆、橡胶管）、动物部位（骨头）或植物和蔬菜（干草、黄瓜）、液体（例如胶水）和粉末（例如可卡因）[1]。
男性尿道异物插入最常见的原因是情色或性行为，尤其是手淫或性满足 [1–4]。精神疾病或药物中毒也可能是原因 [1,2]。男性手淫非常常见，发生率接近 100% [6]。在大多数情况下，患者会感到内疚和羞辱 [1,2]，因此会推迟寻求医疗帮助。在我们的案例中，患者是在对自己的行为表示悔恨。人们提出了一些非常有趣的精神病学-精神分析理论。根据肯尼的理论，引发事件是偶然发现尿道令人愉悦的刺激，随后在对性满足的特定心理倾向的驱使下，用未知危险的物体重复这一动作 [1,7]。 Wise 认为尿道操作是一种兼具虐待狂和恋物癖元素的性变态行为，患者的性高潮取决于恋物癖的存在。他认为尿道操作表明患者因创伤事件或强烈的性欲冲动而退化到尿道性欲阶段 [1,8]。从临床角度来看，许多作者主张对这些患者进行精神评估，理由是一些理论认为这种行为是冲动行为的表现，本质上是自我惩罚，可能会加剧自杀 [1]。精神评估存在争议，因为这些患者中的许多人心理上都是正常的 [2]。在我们的案例中，由于我们医院没有精神科医生，因此进行了神经系统评估，未发现抑郁或冲动行为的迹象。
临床表现可能多种多样，从无症状到外生殖器肿胀、排尿困难、尿流不畅或尿潴留、血性或脓性尿道分泌物

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