罕见运动损伤导致腓骨头脱位：病例报告
抽象的
近端胫腓关节的主要功能之一是轻微旋转以适应踝关节的旋转压力。近端胫腓关节脱位是一种罕见的损伤，占所有膝关节损伤的不到 1%。据报道，从事足球、芭蕾舞、马术跳跃、跳伞和滑雪板运动的患者会发生这种脱位。
一名 20 岁男子在踢足球时受伤。他感到右膝一阵剧痛，随后无法用膝盖承受重量。膝关节活动范围有限。膝关节前后位和侧位 X 光片显示近端胫腓关节前外侧脱位。对比图证实了前外侧脱位。他在麻醉下进行了手术，但失败了，需要对关节进行切开复位，将腓骨头撬回原位。手术结果显示关节为水平型。
一名足球运动员受伤后，发生了极为罕见的近端胫腓关节水平型脱位。该脱位无法通过闭合复位方法复位。
介绍
近端胫腓关节的主要功能之一是轻微旋转以适应踝关节的旋转应力。近端胫腓关节脱位是一种罕见的损伤，占所有膝关节损伤的不到 1%。据报道，从事足球、芭蕾舞、马术跳跃、跳伞和滑雪板运动的患者会发生这种脱位 [1]。在普通 X 光片上很容易遗漏这种脱位，需要对比相同的 X 光片才能确诊。人们对这种损伤的了解并不广泛。我们描述了一种罕见的水平型近端胫腓关节脱位，这种脱位是足球损伤后发生的。这种脱位无法通过闭合复位方法复位。
病例介绍
一名20岁男子在踢足球时被铲球，他感到右膝一阵剧痛，随后无法负重。他的膝前外侧可触及骨性肿块，外侧关节线有压痛（图1）。膝关节活动度受限。他没有积液，也没有韧带损伤的迹象。膝关节前后位和侧位X光片显示近端胫腓关节前外侧脱位（图2）。对比图证实了前外侧脱位。
图 1
膝盖照片显示近端胫腓关节前外侧脱位。
图 2
膝盖前后视图显示腓骨头脱臼。
尝试在膝盖屈曲、踝关节背屈和外翻的状态下进行闭合复位，但没有任何效果。他在麻醉下也进行了一次失败的操作，关节需要进行切开复位，将腓骨头撬回原位。手术结果显示关节为水平型。没有骨骼或韧带损伤。我们认为闭合复位失败是由于 Ogden [2] 的尸体研究中发现胫骨外侧边缘突出。膝盖固定一周，患者的功能恢复良好。
讨论
前外侧脱位是最常见的损伤类型，占脱位的 85% [3]；后内侧脱位占 10%，上部脱位占 2%。近端胫腓关节是一个稳定的关节，由关节囊提供支撑。关节前部由股二头肌腱插入腓骨头加固，后部由腘肌腱加固，上方由腓侧副韧带加固，下方由骨间膜加固 [1]。
了解近端胫腓关节的解剖变异对于理解脱位的病理机制至关重要。Ogden [2] 在对 50 个尸体膝盖的研究中描述了两种类型的近端

扫码免登录支付

本文章为付费文章，是否支付1元后完整阅读？

如果您已购买过该文章，[登录帐号]后即可查看

支付1元