播散性囊虫病：病例报告及文献综述
抽象的
囊虫病是一种常见的热带疾病。囊虫病的一种不常见表现是播散性囊虫病。
我们报告了一位患有播散性囊虫病的免疫功能正常的患者，其脑、皮下组织、骨骼肌、右眼眶和甲状腺均受累。此外，该患者还患上了血清病，但对治疗有反应。
广泛播散是囊虫病的罕见并发症。需要有计划地进行治疗。
介绍
猪囊尾蚴是绦虫（Taenia solium）的幼虫。绦虫成虫存在于人类（终宿主）的小肠中，幼虫存在于中间宿主猪的骨骼肌中。要患上囊尾蚴病，人类必须在绦虫生命周期中取代猪，并且卵必须在人类小肠内成熟，就像在猪的肠道中一样。卵可能通过自身感染或摄入或吸入受卵污染的食物或水进入人体小肠。最后，这些囊尾蚴会通过肠壁扩散，并通过血液流向肌肉、大脑和皮下组织，导致临床表现 [1]。
播散性囊虫病 (DCC) 是一种常见疾病的罕见表现。全球报告的病例不到 50 例，大多数来自印度。在一项对 450 例囊虫病的研究中，仅发现一例播散性疾病 [2]。这例病例引人注目，因为甲状腺受累，并发展为与 DCC 相关的血清病样疾病。
病例介绍
一名来自哈里亚纳邦的 35 岁女性出现全身性强直阵挛性癫痫发作。她接受了抗癫痫药物治疗，不再发作癫痫。她还发现全身肿胀，在过去一年中，肿胀的数量和大小逐渐增加，右眼球突出。她还发烧和关节痛。检查发现四肢对称性全身肥大，小腿肌肉最明显，躯干、颈部和面部肌肉也受到影响。肌肉压痛，关节运动时疼痛加剧。
检查显示血红蛋白为 12.5 gm%，总淋巴细胞计数 (TLC) 为 12,800，白细胞分类计数 (DLC) 为 P80%:L20%。红细胞沉降率 (ESR) 为 40 mm/小时。血清肌酐磷酸激酶水平为 150（正常值 200）。此外，尿检显示存在蛋白尿，显微镜下未见任何活性沉积物。常规生化检查显示血糖、肾功能和肝功能检查正常。类风湿性关节炎 (RA) 因子和抗核抗体检测呈阳性，但患者没有任何其他症状提示类风湿性关节炎或狼疮的诊断。使用酶联免疫吸附试验 (ELISA) 进行的 HIV 检测对 HIV 1 和 2 均呈阴性。心电图 (ECG) 检查显示右束支传导阻滞和右轴偏移。超声心动图未发现心脏内有囊尾蚴。头颅和四肢的X光检查正常。没有肌肉钙化的X光证据。对眼眶和颈部进行了超声检查，发现眼眶、甲状腺和颈部带状肌有多处肿胀。眼底检查正常。视野也在正常范围内。磁共振成像（MRI）扫描显示脑、头皮组织、眼眶和颈部肌肉中有多个囊肿。没有脑积水的证据。从右前臂进行了皮下肿胀的活检。切开皮肤后囊肿立即涌出。组织病理学检查证实囊肿为C. cellulosae。
在开始以 15 mg/kg 的剂量开始阿苯达唑治疗之前 1 周，患者接受了 1 mg/kg 体重的泼尼松龙治疗。患者出院前观察了 5 天。症状改善，阿苯达唑继续治疗，总共持续了 30 天。有客观证据表明病情有所改善，肿胀大小有所减小。神经或智力状态没有恶化，也没有出现新的囊尾蚴。令我们惊讶的是，她的发烧和关节痛在没有使用消炎药的情况下消失了。这种改善持续了 6 个月，此时现有肿胀的大小有所增加，并且出现了新的肿胀。发烧和关节痛再次出现。患者再次接受类固醇治疗并接受吡喹酮治疗。患者有反应，在医院观察 10 天后出院。继续进行抗癫痫治疗。
一年后的随访中，没有出现新的肿胀或残留肿胀尺寸明显增加，没有进一步发烧或关节痛，并且患者没有癫痫发作。
讨论
早在 1912 年，驻扎在印度的英国陆军医务人员就报告了囊尾蚴在人体内的广泛播散 [3]。1926 年，Priest 描述了可能是第一例囊尾蚴在一名英国士兵体内广泛播散的病例，该士兵出现肌肉肿胀、癫痫发作、精神迟钝和广泛的皮下结节 [4]。后续研究未能突出这种临床表现，因为它相对罕见 [4]。在 PubMed 上对英文文献进行广泛搜索，发现了 Wadia 等人报告的 22 例病例 [4]，以及截至 2006 年报告的另外 16 例病例。
人类囊尾蚴病是由猪囊尾蚴胚胎从肠道通过肝门静脉系统传播到身体组织和器官引起的。最常受影响的器官是皮下组织、骨骼肌、肺、脑、眼、肝脏，偶尔也会影响心脏。囊尾蚴的广泛传播可导致几乎身体的任何器官受到影响。
DCC 的主要特征包

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