新斯的明引起的皮肤反应和二联性室性早搏：一例病例报告
抽象的
新斯的明是一种常用的乙酰胆碱酯酶抑制剂，用于逆转全身麻醉恢复期患者非去极化神经肌肉松弛剂引起的肌肉松弛。使用溴化新斯的明后很少报告出现严重的过敏反应和荨麻疹，使用含甲基硫酸盐的药物后从未报告出现过。在这种情况下，荨麻疹加上双侧心室性早搏，警示可能存在危及生命的情况。
我们报告了一名 23 岁波斯女性的病例，该女性在接受腹腔镜检查治疗异位妊娠后，立即注射了新斯的明甲基硫酸盐，并出现了双侧心室性早搏以及手臂和躯干荨麻疹病变。
本病例报告不仅对经常使用新斯的明的麻醉师有价值，而且对在其他情况下施用该药物制剂的其他人也有价值。本报告介绍了使用新斯的明后发生药物反应的罕见病例。因此，人们应该考虑任何药物都是药物反应的可能原因。因此，在开具药物处方之前，必须准备好复苏设施。
介绍
新斯的明通常与溴化物或硫酸甲酯联合使用，是一种乙酰胆碱酯酶抑制剂，主要用于逆转全身麻醉下患者手术结束时肌肉松弛剂的作用。该药物也用于重症肌无力和麻痹性肠梗阻患者[1-3]。
唾液增多、恶心呕吐、腹部绞痛、心律失常和腹泻是该药物常见的副作用 [4]。然而，使用溴新斯的明后，很少报告出现严重的过敏反应和荨麻疹，使用含甲基硫酸盐的药物后从未报告出现过 [5]。本文介绍了一名孕妇在手术期间使用新斯的明后，左前臂出现 5 毫米风团的病例。
病例介绍
患者为一名 23 岁的波斯女性，体重 60 公斤。她在妊娠第八周（G1Ab0L0）时因右侧附件肿块和背部子宫陷凹处游离液体而接受腹腔镜检查。
从患者的病史来看，患者本人及其近亲属均无任何基础疾病或食物或药物过敏史。患者之前从未接受过任何手术，也未曾使用过新斯的明。此外，患者的病史、术前检查和实验室检查（全血细胞计数、红细胞沉降率、血尿素氮、肌酐和肝功能检查）均未发现阳性结果。
静脉推注咪达唑仑2 mg、芬太尼50 μg，加硫喷妥钠5 mg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg、利多卡因1 mg/kg进行麻醉诱导，患者给予氟烷（1.2最低肺泡浓度）及氧气（100%）进行麻醉维持，手术切开前2 min静脉推注芬太尼25 μg，术中每20 min静脉推注阿曲库铵0.15 mg/kg。
外科医生从患者腹腔抽出约 500 毫升血液；但在长达 2 小时 40 分钟的手术中，没有输血。整个手术过程中都监测了患者的生命体征，没有报告任何具体并发症。
手术结束时患者仍处于深麻醉阶段，对疼痛刺激无反应，但停止吸入麻醉后部分肌力恢复，随后缓慢输注新斯的明（0.04 mg/kg）和阿托品（0.02 mg/kg）。此时患者沿静脉走行出现5 mm 荨麻疹性病变，并迅速蔓延至左前臂。红斑性凸起病变呈地图样分布，但颈部和胸部病变较轻（图1）。
图 1
荨麻疹皮损在恢复室出现30分钟后，当部分消退时即可明显。
同时还观察到双侧室性早搏（PVC），但数分钟后自行消失。值得注意的是，患者此时的心跳（80次/分）、血压（110/60 mmHg）和血氧饱和度（SpO2）（98%）均正常，听诊未闻及哮鸣音或其他肺部异常音。
患者治疗时给予氢化可的松（200mg）治疗，患者清醒后立即拔除气管插管，转入恢复室，住院期间未出现皮肤病变、心律失常等并发症，出院时状况良好。
所处方的新斯的明样品被送至药理学院的实验室；进一步分析表明，该药

扫码免登录支付

本文章为付费文章，是否支付1元后完整阅读？

如果您已购买过该文章，[登录帐号]后即可查看

支付1元