红外热成像技术在触电后慢性疼痛患者中的诊断应用：病例报告
抽象的
严重触电后幸存的案例并不多见，但此类创伤后出现慢性疼痛的情况却很少见。我们报告了一个病例，其中唯一能提供与疼痛相关的损伤客观证据的方法是红外热成像。
一名 35 岁的白人女性因触电后左手和左脚剧烈疼痛而到卡尔加里健康区慢性疼痛中心就诊。之前的所有临床和神经学测试均正常。红外热成像显示，她左手和左脚患处的温度显著降低。使用普瑞巴林后疼痛减轻，但患肢的热差没有变化。
从本病例报告可以看出，红外热成像技术可能有助于记录触电后存活者出现的慢性疼痛相关异常。普瑞巴林可能有助于减轻触电后的疼痛。
介绍
严重触电后幸存的案例并不常见，但此类创伤后出现慢性疼痛的情况却很少见。加拿大艾伯塔省卡尔加里的一项人口研究表明，每年每百万人口中严重电击伤的发生率为 2.4 人 [1]。我们介绍了一例低压触电患者，临床红外热成像有助于记录与慢性疼痛相关的异常情况，尽管普瑞巴林治疗后疼痛显著减轻，但热成像异常情况并未改变。
病例介绍
患者是一名 35 岁的白人女性，她因左手和左脚剧痛到卡尔加里卫生区慢性疼痛中心就诊。1994 年 11 月 4 日，她被夹在电炉和冰箱之间，触电时间不详，电压为 220 V。触电时，她与电源“不放手”，直到电炉门被拉开。患者没有失去意识，但大约 30 分钟内无法从地板上移动。她说她的肌肉严重痉挛，感到颤抖和不适。皮肤上没有烧伤，也没有进出伤口。她去了急诊室，没有发现任何客观受伤迹象。心电图显示没有心肌缺血或心律失常的证据。
患者后来出现慢性疼痛，被描述为左手和左脚刺痛感，并分别延伸至肘部和膝盖。左腿感觉“麻木”了大约一年。所有活动都伴随着疼痛感的增加。
1995 年，神经科会诊，检查结果包括脑神经正常，感觉和运动检查正常。深部腱反射对称，足底反射下行。步态和协调性测试正常。神经科医生诊断为“电击后感觉异常性神经性疼痛，可能与脊髓脱髓鞘有关，类似于雷击后幸存的人”。
由于疼痛持续存在，患者于 1999 年去看了另一位神经科医生，他做了肌电图 (EMG) 和神经传导研究。对正中神经和尺神经以及胫神经和左腓神经都进行了测试。所有感觉和运动反应都完全正常。医生认为没有证据表明存在周围神经功能障碍。1999 年 6 月对颈椎进行了磁共振成像 (MRI)，结果正常。1999 年 8 月进行了体感诱发电位检查，双侧正中神经和胫神经的结果正常。医生认为疼痛与触电有关，但病理生理学仍不清楚。
患者于 2003 年 6 月进入卡尔加里健康区慢性疼痛中心。她确认左手和左脚持续刺痛，自事件发生以来基本没有变化。临床神经学检查未发现一般异常，但患者有证据表明前腹壁触觉皮肤异常性疼痛增加，左侧明显较高，向上延伸至肋骨，一直延伸至 L1 皮节下缘。
临床热成像采用 Meditherm Inc. 提供的 med2000 IRIS 系统，并配备 WinTES 软件，可让计算机与 Meditherm 红外摄像机（Meditherm Inc.，美国北卡罗来纳州博福特）进行通信。使用标准化协议进行图像捕获和图像测量。
测试表明，左手和左脚以及左臂和左腿不适部位的温度存在明显差异。最大温差记录在表 1 中。图 1 显示了左手相对于右手的相对冷却情况。本次测试的日期是 2003 年 6 月 21 日。图 2 显示了左脚患侧的相对冷却情况。图 3 显示了 2006 年 5 月 1 日左手背部温差的类似减小。在图 4 中，2006 年 5 月 1 日左脚的温度仍然有明显差异。
图 1
左手比右手明显冷却。本次测试的日期是 2003 年 6 月 21 日。
图 2
患侧左脚相对冷却。本次测试的日期是 2003 年 6 月 21 日。
图 3
2006 年 5 月 1 日，左手背部持续相对冷却。
图 4
2006 年 5 月 1 日，左脚持续明显降温。
患者接受普瑞巴林治疗，剂量为 600 毫克/天，后来由于体重增加而减至 300 毫克/天。使用这种方案，使用自我报告疼痛量表，疼痛从 8/10 减少到 4-5/10。疼痛减轻在几周内就显现出来。虽然服用普瑞巴林后疼痛减轻，但报告疼痛减轻后疼痛测量值没有差异。
讨论
热成像技术是一项临床测试，可测量个体生理状态下皮肤温度的变化 [2]。由于体温会以红外能量的形式散发，因此红外热成像技术非常适合用于描绘对侧差异，从而指示生理学或病理状态的改变。正常人体具有高度的热对称性，因此可以轻松识别细微的异常温度不对称。Delta T 是衡量身体相似部位之间温差的指标，温差大于 1ºC 即为异常。本报告之所以引人注目，是因为它记录了红外数

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