年轻卒中患者颅内血管螺旋状血管病一例
抽象的
我们介绍了一位患有急性中风的亚洲年轻女性的罕见发现：远端脑血管呈现“螺旋状外观”。
一名 32 岁的亚洲女性，有 3 个月的右侧短暂性脑缺血发作复发史。她的临床检查和脑部影像学检查结果正常。数字减影血管造影显示所有颅内远端血管呈异常螺旋状。她出院时只服用了一种抗血小板药物。临床随访中她没有再出现短暂性脑缺血发作。一年后进行的数字减影血管造影显示这些血管的外观没有变化。
据我们所知，文献中没有类似的先前报告。本报告描述了一个独特的病例，远端颅内血管呈不寻常的螺旋状。然而，本病例的潜在病因仍不清楚。
介绍
我们介绍一例年轻亚洲女性的病例，她出现复发性右侧短暂性脑缺血发作 (TIA)，没有神经系统缺陷。对“年轻中风”进行了全面筛查检查，所有检查结果均在正常范围内。脑成像未发现异常。数字减影血管造影 (DSA) 显示脑血管系统所有远端血管呈弥漫性螺旋状。我们没有发现相同外观的临床相关性。据我们所知，这是第一例报告的脑血管出现这种外观的病例。
病例介绍
一名 32 岁的右利手亚洲女性在 3 个月内出现反复发作的右上肢无力和感觉异常（复发性 TIA），每次发作持续 15 至 20 分钟。临床检查显示，她的所有外周脉搏均正常，没有局灶性神经功能缺损。患者接受了全面的尿液和血液血管炎筛查，结果为阴性或在正常范围内。二维超声心动图结果正常，没有其他相关临床状况。没有发现显著的家族史。在出现症状之前，没有服用任何药物或接触毒素的病史。脑部磁共振成像 (MRI) 结果正常。脑 DSA 显示前循环和后循环中所有颅内远端血管均呈异常螺旋状（图 1、2 和 3）。没有动脉瘤或任何其他血管畸形的证据。静脉窦正常。视网膜照相正常。患者出院时仅服用一种抗血小板药物，并被建议返回医院进行临床随访。在 1 个月和 3 个月的临床随访中，患者没有再发生 TIA。1 年随访血管造影显示血管的螺旋状外观与之前的血管造影相比没有变化。在 2 年随访时，患者没有再发生 TIA。
图 1
椎体血管造影。椎体血管造影显示后循环远端血管在（A）前后位和（B）侧位投影中的异常模式。
图 2
右颈内动脉血管造影。数字减影血管造影显示右颈内动脉血管造影的颅内小血管在（A）前后位和（B）侧位投影中呈现螺旋状。
图 3
左颈内动脉血管造影。数字减影血管造影显示左颈内动脉血管造影中远端小血管在（A）前后位和（B）侧位投影中呈螺旋状。
讨论
在文献综述中，我们发现之前没有关于年轻患者中风时仅颅内小血管出现异常螺旋状外观的报道。Osborn 和 Anderson[1] 报告称，在他们研究的 25 例纤维肌性发育不良 (FMD) 患者中，颅内颈内动脉和大脑中动脉的血管呈“串珠状”外观。他们研究的四例患者的四条颅内血管均出现 FMD。然而，本例患者没有出现 FMD 的证据。血管造影显示小血管异常。相关血管炎的检查结果为阴性，颞浅动脉活检结果正常。Puca 等人[2] 报告了一例 32 岁女性的病例，她患有右臂腿偏瘫，曾患左半球缺血性中风，伴有颅内动脉扩张。在三维血管造影中，他们显示出大脑中动脉的扩张，并呈现出不寻常的螺旋状外观。Birnbaumet 等人报告了一名 19 岁女性的孤立性颅内 FMD，表现为中风[3]，脑血管造影显示近端大脑中动脉和大脑前动脉呈串珠状异常，与 FMD 相符。在 32 名患有 1 型神经纤维瘤病的患者中（n=32），有 12 名报告视网膜血管呈螺旋状外观[4]。据我们所知，文献中尚未报道过与其他疾病相关的颅内小血管的类似外观。
我们认为夹层是导致目前放射学发现的原因之一，因为它是年轻患者中风的一个经常被误诊

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