两例男性胸膜下脂肪瘤的计算机断层扫描成像：两例病例报告
抽象的
胸膜下脂肪瘤是非常罕见的胸膜病变，通常在无症状患者的常规X光片上偶然发现。
我们报告了两例胸膜下脂肪瘤病例，并描述了它们的胸部X光片和计算机断层扫描的影像学特征。我们描述了两名白人男性的病例，年龄分别为 77 岁和 62 岁。
对于非侵入性诊断研究，计算机断层扫描能够根据这些肿瘤的特征性脂肪衰减来识别和量化这些肿瘤。
介绍
脂肪瘤一般是脂肪组织中生长缓慢的包膜内均质间叶性肿瘤。尽管它们是人类最常见的良性软组织肿瘤，但胸腔内脂肪瘤却很少见。胸膜下脂肪瘤是胸部实质的含脂肪病变，起源于胸膜壁层的间皮下层，可能延伸到胸膜下、胸膜或胸膜外空间 [1]。大多数患者没有症状，脂肪瘤是在胸部 X 光片或计算机断层扫描 (CT) 检查中偶然发现的。由于最近的文献中只发表了少数病例，我们想报告两例胸膜下脂肪瘤病例，这些病例有胸部 X 光片和 CT 检查的影像学表现。
病例陈述
一名 77 岁的白人男性被转诊至我们医院，他有三个月反复胸痛病史，在过去几天里疼痛加剧。他是一名吸烟者，患有高血压，但自诊断以来一直拒绝服用降压药。2006 年，他因外周动脉闭塞性疾病导致左股动脉高度狭窄而接受了左腿经皮腔内血管成形术。他的病史中没有发现其他重要事件。在一次多学科团队会议上，由于患者的临床表现和冠状动脉疾病的高预检概率，决定将他转诊进行冠状动脉导管造影。在我们的患者接受导管插入术之前，我们拍摄了直立前后位和侧位胸部 X 光片（图 1 和 2），发现左上叶有一个实体、边界清晰的病变。为了进一步评估该病变，我们的患者被转诊进行 CT 检查，结果诊断为胸膜下脂肪瘤（图 3 和 4）。由于该肿瘤没有显示出任何恶性肿瘤的迹象，例如邻近肺或胸壁结构的浸润或造影增强，我们的患者继续接受导管血管造影，并最终接受心脏手术，进行两次主动脉冠状动脉搭桥术。
图 1
前后胸片显示，我们这位 77 岁的患者左上叶有一个边界清晰的实体肿块。请注意病变边界与胸膜之间的角度，这表明病变来源于胸膜。
图 2
侧位胸部 X 光片显示，我们 77 岁患者的左上叶与腹侧胸壁相邻处投射有边界清晰的实体肿块。
图 3
轴向计算机断层扫描 (CT) 图像显示病变的特征性低密度状况与含脂肪肿瘤相符，在本例中为胸膜下脂肪瘤。
图 4
冠状重建计算机断层扫描（CT）图像显示胸膜下脂肪瘤（箭头）。
一名 62 岁的白人男性，9 年前因上咽部两处浆细胞瘤病变而接受手术，其全科医生将其转诊至我院进行常规年度随访检查。自那以后，他的病情一直处于完全缓解状态，但由于他有三个月的间歇性咳嗽和轻微胸痛病史，他的全科医生要求他进行胸部 X 光检查。胸部 X 光片显示左上叶有一个边界清晰的实性病变（图 5 和 6）。为了进一步确定该病变的特征，进行了增强 CT 检查（图 7 和 8）。根据病变部位和特征性脂肪衰减，诊断为胸膜下脂肪瘤。放射科医生、全科医

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