单发性粘液纤维肉瘤的磁共振成像、组织病理学和 Ki-67 标记指数发现的比较：一例病例报告
抽象的
粘液纤维肉瘤是一种粘液样软组织肉瘤，在磁共振成像中显示 T2 高强度。然而，粘液纤维肉瘤是一种异质性肉瘤，既有粘液样部分，也有细胞部分。磁共振成像结果与 MRI 结果相比较，以比较粘液纤维肉瘤不同部分的组织学和 Ki-67 免疫组织化学特征。
将磁共振成像观察结果与一名 50 岁日本女性的粘液纤维肉瘤的大体病理和显微镜检查结果进行了比较。比较了肿瘤不同部分（即粘液样、细胞和组织学证实的浸润性边缘部分（病理尾征））的 Ki-67 标记指数。T2 低信号区域的细胞比 T2 高强度区域多，而细胞部分的 Ki-67 指数明显高于粘液样部分（p=0.0313）。有病理尾征的部分的 Ki-67 标记指数明显高于没有此征的部分（p=0.0313）。
粘液纤维肉瘤的细胞部分越多，肿瘤中表现出侵袭性特征的区域就越多。此外，我们的数据还支持粘液纤维肉瘤的高侵袭性与病理尾征相关的假设。据我们所知，这是第一篇描述粘液纤维肉瘤不同部分的影像学表现、组织学特征和 Ki-67 免疫组织化学结果比较的病例报告。
背景
粘液纤维肉瘤是一种粘液样软组织肉瘤，在磁共振成像 (MRI) 上显示 T2 高强度。然而，值得注意的是，粘液纤维肉瘤是一种异质性肉瘤，既有粘液样部分，也有细胞部分。我们比较了单个粘液纤维肉瘤的影像学、组织学和免疫组织化学发现。已知 Ki-67 蛋白在循环细胞中高度表达（免疫组织化学），但在静息 G0 细胞中强烈下调。这一特性使 Ki-67 成为临床上重要的增殖标志物，用于对各种癌症进行分级 [1]。我们在此描述了我们对一名粘液纤维肉瘤患者的经历。据我们所知，这是第一份比较粘液纤维肉瘤不同部分的 MRI 发现、组织学特征和 Ki-67 免疫组织化学结果的病例报告。
病例介绍
患者为日本女性，50岁。最初发现右下肢有肿块。因肿块首次就诊一年后，被转诊至日本大学板桥医院。临床表现为肿块大小为6.5 cm × 5.5 cm × 2.5 cm，可活动，有弹性，较硬，无压痛。肿块中心有皮肤糜烂。本院活检病理诊断为粘液纤维肉瘤。日本大学板桥医院经验丰富的外科医生对肿瘤进行了广泛切除。除深部边缘外，切除边缘清晰。
她的腿部 MRI 显示肿瘤内有 T1 等信号、T2 低信号和 T2 高强度区域，且肿瘤水平切面的左侧和右侧有浸润性粘液样边缘（尾部征）（图 1b）。
图 1
a 手术切除标本的水平大体切片。肿瘤区域被蓝线包围。黏液样区域被绿线包围。未用绿线显示的肿瘤其他区域为细胞部分。这些区域已通过组织学证实（条为 1 厘米）。b 与 ina 相同切片的 T2 加权磁共振成像 (MRI) 水平切片，脂肪抑制。可见尾部征兆（箭头）。c 肿瘤的细胞部分，未被绿线包围，如 ina（×100；条，200 微米）。d 肿瘤的黏液样部分，被绿线包围，如 ina（×100；条，200 微米）
大体上，切除的标本为6 cm × 5 cm × 2.8 cm的皮下多结节性肿瘤。粘液样部分和细胞部分难以区分，肿瘤边缘光滑而非浸润性（图1a）。镜下，多形性至梭形细胞增生，形成分叶状外观，具有粘液样基质，交替出现细胞稀少的粘液样区域和细胞过多的区域（图1c，d）。病理诊断为粘液纤维肉瘤。
影像与病理检查对比发现，T2低信号区域对应组织学切片上的细胞部分（图1c），而T2高强度区域对应粘液样部分（图1d）。
MRI上显示T2低信号的肿瘤细胞部分大于粘液样部分。MRI上观察到尾部征，但在组织学切片上，肿瘤左侧显示出一个突起，其对应的肿瘤成分仅为5 mm大小（病理尾部征）。右侧肿瘤组织学轮廓光滑，无浸润边缘。双侧MRI上显示尾部征的主要区域是组织学切片上没有肿瘤成分的皮下组织。与MRI相比，病理尾部征不明显。
对于所有统计分析，我们使用 EZR32（日本埼玉县自治医科大学埼玉县医学中心）来比较肿瘤不同部位的 Ki-67 标记指数值，EZR32 是 R（奥地利维也纳统计计算 R 基金会）的图形用户界面。我们采用 Wilcoxon 符号秩精确检验来分析数据。对于 Ki-67 标记指数细胞计数，我们使用了“e-count”软件（日本东京生物医学科学有限公司）。
在显微镜下，以 400 倍放大倍数测定肿瘤黏液样、细胞及病理尾征部分的 Ki-67 标记指数，每部分 5 个位置测定 Ki-67 标记指数值（细胞区域：30.25±3.47%，黏液样部分：15.77±3.78%，病理尾征部分：38.45±11.96%）。
5 个细胞性部位和 5 个粘液样部位之间的 Ki-67 标记指数差异具有统计学意义（

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