表现为肾窦肿瘤并扩散至腹膜后病变的慢性肾盂肾炎一例
抽象的
慢性肾盂肾炎与进行性肾脏瘢痕形成有关，大多数情况下发生在患有严重解剖异常（包括尿道阻塞、结石、肾发育不良或膀胱输尿管反流）的患者身上。我们报告了一名表现为肾窦肿块的慢性肾盂肾炎患者的计算机断层扫描成像结果。据我们所知，这是此类病例首次在文献中发表。
我们介绍一个 68 岁女性的病例，她在最近诊断出高血压后接受了腹部计算机断层扫描检查。发现一个非增强的左肾窦肿块延伸到主动脉旁间隙。初步诊断为集合系统肿瘤。进行了肾输尿管切除术，病理结果显示慢性肾盂肾炎的改变。
文献中首次报道了表现为肾窦肿块的慢性肾盂肾炎。这可能促使我们得出结论：在根治性手术之前，应进行诊断性输尿管镜检查和活检，以诊断可能的上尿路上皮肿瘤。
介绍
慢性肾盂肾炎是一种由反复或持续性肾脏感染引起的肾脏损伤，伴有进行性肾脏瘢痕形成。这还可能导致终末期肾病 [1]。影像学检查通常可发现肾梗阻、结石、肾发育不良或瘢痕形成 [2,3]。我们在此报告的病例很不寻常，因为没有任何这些典型表现。
病例介绍
一名 68 岁女性因最近诊断出患有难治性高血压而被转诊接受腹部计算机断层扫描 (CT) 扫描。她的既往病史无异常，体格检查和一般生化检测均正常。在肾造影期和排泄期，静脉推注 50 毫升非离子造影剂后，进行螺旋 CT 扫描，获得平扫和增强图像。从原始螺旋数据集重建轴向 8 毫米和 5 毫米厚的图像。
CT扫描显示左肾窦肿块阻塞，几乎无增强，沿肾血管蒂延伸至左主动脉旁区域。皮质厚度在正常范围内。没有疤痕的证据。与对侧相比，肾脏的肾图也正常（图1），肾盂或输尿管内无结石，下极肾盏内有微弱的造影剂排出（图2）。
图 1
轴向增强后计算机断层扫描，左肾皮质增强正常，非增强肿块沿其血管蒂延伸至左主动脉旁间隙。
图 2
轴向计算机断层扫描显示下极肾盏中有微弱的造影剂排泄。
初步诊断为肾窦肿瘤，患者接受肾输尿管切除术。组织学检查发现慢性肾盂肾炎的表现，即肾小球透明变性，少数小管萎缩和局部囊性扩张，以及间质组织慢性炎性浸润。炎性浸润延伸至肾盂，并伴有局部水肿（图3和4）。在输尿管周围的门部和大血管处也观察到慢性炎性浸润。
图 3
肾盂慢性炎症（苏木精-伊红染色）。
图 4
肾脏慢性间质浸润（苏木精-伊红染色）。
讨论
慢性肾盂肾炎是由反复或持续性肾脏感染引起的肾脏损伤。在大多数情况下，它发生在患有严重解剖异常的患者身上，包括尿路梗阻、肾发育不良或最常见的儿童膀胱输尿管反流 [1,4,5]。典型的影像学表现包括肾脏较小且轮廓异常、瘢痕形成以及肾盏扩张（有或无结石）[2,3]。我们报告了一例不寻常的慢性炎性假瘤病例，其形式为肾窦肿

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