以颈部疼痛及对侧症状为特征的颈椎间盘突出症：一例病例报告
抽象的
颈椎间盘突出症通常会直接压迫神经根并引发炎症，导致患者颈部和手臂疼痛。临床表现通常与突出侧相对应，且同侧症状占主导地位。
一名 35 岁的白人男性因颈部疼痛和左侧上肢和下肢疼痛来我们医院就诊。磁共振成像扫描显示右侧 C5 至 C6 水平旁正中椎间盘突出。其他所有颈椎水平均正常，无中央管狭窄或神经孔狭窄。脑部和腰椎的磁共振成像扫描结果为阴性。在 C5 至 C6 水平进行了前路颈椎间盘切除术，并置入了椎间移植物和钢板。我们的患者的颈部和左臂疼痛已完全缓解。
前路椎间盘切除和颈椎融合术使患者颈部和左臂症状完全消失，对侧左腿疼痛也得到改善。颈椎间盘突出症可能表现出与目前对该疾病的认识不同的对侧症状。
介绍
颈椎间盘突出症是由颈椎间盘髓核移位引起的，可导致脊髓直接受压或神经根受压。颈椎间盘髓核 (HNP) 突出通常会导致神经根病，其特点是神经孔附近的颈神经根受压和发炎。颈椎间盘髓核突出症通常可分为四种类型：椎间盘膨出、突出、挤出和滞留 [1]。一般认为突出是后外侧环状应力与椎间盘自然退化共同作用的结果 [2]。
后外侧颈椎突出症的症状表现为颈部同侧疼痛，或疼痛从同侧手臂向下放射至手指。疼痛可能为钝痛或剧痛。麻木或刺痛也可能取代疼痛成为主要症状。颈部屈曲和手臂在头顶上方外展也会产生同样的效果。此外，同侧手臂可能出现疼痛、触觉或振动感觉减弱。虽然并非绝对，但上述症状的同侧性是颈椎突出症破坏同侧神经根的标志。罕见的是，由于突出压迫前脊髓，导致同侧无力，对侧受影响水平及以下疼痛和体温下降，可能会引发 Brown-Séquard 综合征 [3–5]。
We report the case of a patient with a right-sided C5 to C6 disc herniation who presented with neck pain and left-sided pain of the upper and lower extremities. In the absence of any other objective pathology on imaging, no explanations for our patient’s contralateral symptoms were found with the exception of the right-sided herniation. Anterior cervical discectomy and fusion resulted in complete resolution of his neck and left arm pain. To the best of our knowledge, except for cases involving Brown-Séquard syndrome, a case of this nature has not been reported previously.
病例介绍
一名 35 岁的白人男性因颈部疼痛（放射至左臂和左腿）来我院就诊。他的左腿和左脚麻木，并伴有左腿无力。他的疼痛是间歇性的，在平卧或坐着时会加剧。行走时疼痛会减轻。我们的患者尝试过物理治疗和脊椎按摩治疗，但无效。他否认失去膀胱或肠道控制。除了高血压外，他否认任何重大的既往病史和手术史。他的家族史除了心力衰竭和心肌梗死外没有其他异常。他否认使用过酒精、香烟或消遣性药物。除了偶尔头痛、睡眠困难和疲倦外，总体检查结果为阴性。在体格检查中，我们的患者表现出下肢反射亢进和间歇性抽搐。他没有足下垂或鞍麻木。他的上下肢运动强度和感觉均正常。
使用 T1、T2 和短 T1 反转恢复 (STIR) 在矢状面和轴面对颈椎进行常规磁共振成像 (MRI) 检查。未添加静脉造影剂的 MRI 检查显示右侧 C5 至 C6 水平椎间盘突出，椎间盘高度降低（图 1 和 2）。所有其他颈椎水平均正常，无中央管狭窄或神经孔狭窄。颈髓在 C5 至 C6 椎间隙水平向后移位。右侧旁正中处有中等大小的突出。颈髓信号正常。右侧 C6 神经孔内有突出的椎间盘延伸，损害了神经根的传导。脑部和腰椎的 MRI 扫描结果为阴性。
图 1
术前磁共振成像扫描。矢状T1加权颈椎图像上的箭头显示中央管严重狭窄。
图 2
术前磁共振成像扫描。轴向 T1 加权颈椎图像上的箭头显示颈髓在 C5 至 C6 椎间隙水平向后移位。
实施 C5 至 C6 前路颈椎间盘切除术，置入椎间植骨及钢板。手术无并发症。
在第 12 天的随访中，我们的患者报告称手术后无残留疼痛，左侧症状消失。他报告称手术前的所有症状均消失，包括颈部疼痛。X 射线成像已完成，显示硬件稳定（图 3）。
图 3
术后 X 光图像。侧面投影显示 C5 至 C6 水平的前颈椎融合。
我们的病人在手术后接受了两年的随访。他无法去诊所，所以只能通过电话询问他的症状。我们的病人报告说，手术前出现的颈部和左臂疼痛现在已完全消失。他报告说，左腿仍有一些残留疼痛，但与手术前相比已有了很大改善。与手术前相比，他的左腿无力症状也有很大改善。
讨论
颈椎间盘突出

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