医学教育中的病例报告：一个培训医学生、住院医生和研究员进行科学写作和批判性思维的平台
抽象的
病例报告是一种详细的叙述，通常说明一位或多位患者遇到的诊断或治疗问题。病例报告通常作为新干预措施的第一线证据，或作为已建立的疗法存在问题的警报。病例报告在循证医学中并不重要；然而，它们对医学生、住院医生和研究员的知识和教育做出了有意义的贡献。病例报告的目的是为了分享医学、科学或教育目的的信息。它们通常是医学生甚至本科生第一次接触医学写作的经历，为手稿的准备和出版奠定了坚实的基础。在过去的几十年里，医学生的研究呈指数级增长，特别是医学生发表的手稿数量。重要的是要鼓励学生参与研究，以培养这种学术精神。本文将重点介绍为医学生、大学生、住院医生和研究员撰写病例报告的价值和教育效益。
介绍
病例报告的作用是提供临床患者情景的描述性信息，并与整个医学和科学界分享这种教育经验 [1]。此外，病例报告有助于传播新疾病和罕见疾病，从而增加对疾病评估、诊断、治疗和预后的知识 [2]。本文概述了为什么传统病例报告不仅对整个医学界有价值，而且是医学教育和临床培训不可或缺的一部分。本文还希望激励各个学科的医学生、住院医生和研究员撰写并继续撰写病例报告。
从查房到期刊：病例陈述的重要性
病例展示一直是医学教育和住院护理中一个历史悠久且重要的工具，包括向医学生、住院医生和主治医生展示具有挑战性的医学病例 [3]。大查房在医学界有着悠久的传统，可以追溯到被许多人称为现代医学之父的威廉·奥斯勒爵士在约翰霍普金斯医学院的演讲。通常，大查房会讨论患有罕见、难以治疗或难以诊断的疾病的患者。大查房是一种教学工具，可以增加医学知识并改善医疗护理。通过参加这些活动，医学生和住院医生可以提高批判性推理能力，学习新信息以及避免潜在错误的方法。
与大查房类似，病例报告是医学生和住院医师在日常临床实践中识别临床问题的宝贵工具。然后允许学生提出一个可回答的临床问题，然后通过进行彻底有效的文献检索来找到当前最好的证据来回答这个问题。在搜索过程中，学生批判性地评估医学文献并选择适当的文献来支持病例。通过撰写病例报告或病例系列，学生可以获得文献检索和医学写作的经验。此外，学生执行循证医学的步骤，包括提出临床问题、找到最佳证据、批判性地评估证据以及将证据应用于患者。即使手稿最终没有发表，支持病例所需的文献综述也具有教育价值。从评估患者的病史，到进行身体检查，再到考虑各种鉴别诊断、选择治疗方案，以及考虑治疗的各种副作用和结果——病例报告撰写的所有这些组成部分都为医学生、住院医师和研究员提供了教育益处。
医学院和住院医师实习期间的临床学习很大程度上是以案例为基础的 [4]。病例介绍通常出现在教科书、会议、日常团队巡房或部门大巡房中。病例报告或介绍是分享教育经验的绝佳工具。病例报告引入的一些重要教育目标包括增强对罕见疾病的认识以促进诊断、阐明疾病病因的新方面、澄清被误解的治疗反应以及描述如何避免未来的错误 [5]。
学术生涯的准备
此外，撰写病例报告可以成为医学生职业生涯的极好准备或练习，通常可以为其从事科学事业做好准备 [4]。学生可以将出版物添加到他们的简历中，用于申请住院医师和奖学金。他们还可以在当地、国家和地区医学会议上介绍一些病例，使他们能够结识他们感兴趣领域的同行和教师，从而提高他们的社交技能。
病例报告作为记录新知识的载体：新治疗或创新治疗的第一线证据
通过撰写病例报告，医学生可以为开发新疗法提供第一线证据 [6–8]。在一个案例中，一位患有长期银屑病的女性接受了肿瘤坏死 α 抗体英夫利昔单抗的治疗。在英夫利昔单抗输注后仅两周，她的银屑病就得到了明显改善。这份孤立的病例报告开启了银屑病治疗的新时代 [9]。Albrecht 等人分析了《柳叶刀》杂志 1996 年 1 月 1 日至 1997 年 6 月 30 日发表的病例报告和病例系列，发现在这本影响深远的期刊上发表的 103 份报告中，有 24 份报告进行了随机对照试验 (RCT) [6]。
检测治疗罕见不良事件的首要和主要来源
病例报告可作为发现罕见不良事件的来源，有时会导致药物从市场上撤出。回到银屑病的例子，使用干扰素α导致银屑病恶化的现象首次在病例报告中描述[10]。有大量药物严重副作用的例子是在药物获得美国食品和药物管理局批准后发现的。此外，病例报告有助于识别药物相互作用引起的副作用，以及给肾衰竭患者服用药

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