结晶紫染料引起的化学性膀胱炎：病例报告
抽象的
直到 20 世纪 60 年代，结晶紫仍常用于治疗口腔和阴道念珠菌病或手术消毒。由于结晶紫对粘膜有潜在毒性，它已被其他消毒剂取代，很少使用。我们报告了一例因膀胱内滴注结晶紫染料而导致化学性膀胱炎的病例。
一位47岁的日本女性患者，为了确认膀胱阴道瘘的存在，我们给膀胱注入了结晶紫染料。患者出现肉眼血尿、尿频和下腹部疼痛的症状。计算机断层扫描显示她的整个膀胱壁增厚，并有斑点状高密度病变。膀胱镜检查显示上皮细胞脱落和膀胱壁出血。我们采用非甾体抗炎药和糖皮质激素对患者进行保守治疗。在随访期间，磁共振图像显示她的膀胱逼尿肌正常。患者的症状逐渐改善，并在六个月内完全康复。
考虑到结晶紫的严重副作用，最好不要使用这种染料来检查膀胱阴道瘘等病症。磁共振成像可能有助于评估化学性膀胱炎患者的膀胱壁损伤程度。
介绍
直到 20 世纪 60 年代，结晶紫染料仍常用于治疗口腔和阴道念珠菌病或手术期间的消毒 [1–3]。由于结晶紫对黏膜有潜在毒性，因此已被其他消毒剂取代，结晶紫已很少使用。结晶紫染料还用于诊断膀胱阴道瘘 (VVF)，包括在日本。现在它已被靛蓝胭脂红溶液取代。然而，一些老一辈的妇科医生仍在使用结晶紫来诊断 VVF。我们报告了一例因结晶紫染料导致化学性膀胱炎的病例，该病例通过保守疗法成功治愈。这个案例应该谴责使用结晶紫的行为。
病例介绍
一名 47 岁的日本女性因宫颈癌接受锥切术治疗，因粘液分泌过多和尿液泄漏而再次到妇科医生处复诊。妇科医生怀疑是 VVF，因此给她注入了 2 毫升稀释至 1% 浓度的结晶紫染料。虽然未发现 VVF，但由于患者拒绝导尿，医生无法从她的膀胱中排出染料。随后，她出现膀胱刺激、尿频和肉眼血尿。医生诊断她患有急性膀胱炎，并给她开了一周的抗菌药物。然而，她的症状并没有改善，因此她被转诊到我们的泌尿科。
血液检查仅提示C反应蛋白轻度升高，尿沉渣检查红细胞计数>100个/高倍视野，白细胞计数>100个/高倍视野。病情逐渐加重，每10分钟出现一次严重的尿急，并伴有血凝块。膀胱镜检查提示膀胱黏膜异常，膀胱表面出血，大量坏死组织（图1），膀胱容量约100mL。
图 1
患者膀胱壁上皮细胞已完全脱落，可见膀胱表面大量出血。
我们诊断患者患有化学性膀胱炎，并开始使用非甾体抗炎药 (NSAID) 治疗。腹部计算机断层扫描显示她的整个膀胱壁增厚，点状高密度病变 >100 个亨斯菲尔德单位。我们怀疑这些是染料，已经吸附到粘膜中（图 2）。两周后，她的尿急有所缓解。然而，她的膀胱容量只有 50 毫升。我们想做尿动力学研究，但患者不愿意接受该手术。我们在她的 NSAID 疗法中添加了糖皮质激素，以防止膀胱因炎症而留下疤痕。她的膀胱容量改善到 75 毫升，盆腔磁共振成像 (MRI) 也显示她的膀胱壁增厚有所改善，肌肉层正常，这可能表明损伤尚未发展到肌肉层（图 3）。
图 2
电脑断层扫描显示整个膀胱壁增厚，膀胱表面点状高密度病变，并伴有凝血。怀疑膀胱容量减少。
图 3
膀胱容量增加至75mL后进行的磁共振成像显示肌肉层更加圆润。
一个月后，患者重症症状消失。我们将药物从糖皮质激素换成抗胆碱能药物。换药两个月后，患者膀胱容量增加至150毫升，排尿间隔延长至2小时。患者首次就诊六个月后，膀胱镜检查和计算机断层扫描未发现膀胱明显异常。
讨论
结晶紫与龙胆紫和甲基紫一样，属于三苯甲烷染料类 [4]。同样，邦尼蓝也含有三苯甲烷染料。结晶紫已用于治疗口腔和阴道念珠菌病。此外，它还用于确定输卵管的通畅程度和显示 VVF [1]。然而，自从 Slotkowski 报告了一例患者因治疗而出现口腔黏膜溃疡的病例后，结晶紫被认为是一种潜在的刺激物 [5]。因此，在膀胱内滴注或与任何其他黏膜表面接触之前，应用水将结晶紫稀释至 0.5% 的浓度 [1]。
据我们所知，已有三例因膀胱内滴注结晶紫染料而导致化学性膀胱炎的病例报告。症状包括肉眼血尿、尿频、急迫性尿失禁、遗尿、耻骨上不适和膀胱容量减少。在两例病例中，化学性膀胱炎是在误将未稀释的染料

扫码免登录支付

本文章为付费文章，是否支付1元后完整阅读？

如果您已购买过该文章，[登录帐号]后即可查看

支付1元