成人颈部囊性水瘤一例
抽象的
成人出现囊性水瘤的情况非常罕见。由于囊性水瘤在成人中很罕见，因此诊断和治疗存在问题，很少有研究报道成人出现囊性水瘤。
在本研究中，我们报道了一例罕见的成人颈部囊性水瘤病例。我们报道了一名 20 岁的伊朗男性（伊朗族裔），被诊断为右侧颈部囊性水瘤，并讨论了该病的表现、诊断以及临床、放射学和手术方面。
囊性水瘤在成人中很少见。它们通常无症状，很少复杂化，并且可能被误认为是囊性颈部肿块。这项研究表明，在我们的病例中，手术切除可能是治疗囊性水瘤的一种安全有效的方法，手术过程中并发症的风险极小。
背景
大约每 12,000 个新生儿中就有 1 个会出现淋巴管畸形（囊性水瘤或淋巴管瘤）[1]。
虽然病变可发生在任何部位，但最常见的部位是颈后三角、腋窝、腹股沟和纵隔[2]。
这种并发症在成人中非常罕见。成人表现与创伤或先前呼吸道感染后先天或后天淋巴增生延迟有关 [3]。
成人囊性水瘤的病因包括遗传因素和环境因素 [4]。
症状和表现包括肿胀和囊性生长、对邻近器官和结构的影响以及潜在的疼痛或不适 [5]。
诊断基于病史和体格检查、影像诊断测试[超声波、计算机断层扫描 (CT) 扫描、磁共振成像]、活检或液体分析 [6]。
治疗方案包括手术干预和切除、药物或注射治疗症状，或术后物理治疗或康复 [7]。
成人囊性水瘤的罕见性导致了其诊断和治疗方面的问题，很少有研究报道成人囊性水瘤[8,9,10,11,12,13,14,15]。在本研究中，我们报道了一名 20 岁男性，被诊断为左侧颈部囊性水瘤。
病例介绍
本研究已获大学伦理委员会批准，伦理代码为 IR.AJUMS.REC.1403.028。一名 20 岁的伊朗男性（伊朗族裔）来到阿瓦士（伊朗西南部）戈勒斯坦医院的外科病房，抱怨 5 年前他的颈部右侧出现无痛肿胀。
起初，患者 5 年来一直没有症状，之后他发现颈部肿胀，此后肿胀逐渐增大。患者没有出现任何吞咽或呼吸困难。他没有医疗、家族或心理社会病史。他也没有报告任何创伤或上呼吸道感染病史。他没有采取任何措施来解决这一问题。
查体发现右侧颈部有一明显肿块，大小约100×30mm，肿块表面呈分叶状软组织，无压痛，肿块呈波动性，并延伸至右侧颈后三角及右锁骨上区（图1）。
图 1
20 岁男性成人，患有囊性水瘤
胸部螺旋 CT 扫描（造影和非造影）结果正常，但颈部螺旋 CT 扫描（造影和非造影）报告锁骨上区域有多叶低密度区，大小约为 82 × 42 毫米，提示为囊性水瘤。如图 2 所示。
图 2
颈部计算机断层扫描横向视图。箭头显示右锁骨上区有均质囊性病变，与头颈部血管密切相关
患者接受了根治性囊肿切除术（图 3）。由于囊肿从右锁骨下方（从前面看）延伸到颈后三角，因此进行了经典的颈部切口（胸锁乳突肌后部）。囊肿粘连到周围组织和右颈内静脉，将其释放。该区域的血管和神经得以保存（图 4）。我们使用滑石粉来防止血清肿形成。患者出院一周后到外科门诊就诊，检查结果正常。此外，他于次月接受了超声检查，结果也显示正常。组织病理学研究支持海绵状淋巴管瘤（囊性水瘤）的诊断（图 5）。
图 3
术中发现分叶囊性病变
图 4
囊肿切除术后切开部分
图 5
术后标本的组织病理学检查显示多个淋巴腔内衬淋巴上皮
讨论
囊性水瘤在成人期出现十分罕见，其原因尚有争议，但可能与先天性淋巴管畸形的延迟增生、创伤、上呼吸道感染等有关[8]。
本例患者颈部肿胀无痛，逐渐增大，无症状，无任何压迫症状，与 Gowet 等人 [8]、Kalsotra 等人 [9] 和 Nasret 等人 [10] 报告的病例相似。最常见的表现是无症状颈部肿块 [2]。在某些情况下，它可能导致外观不匀称、感染、喂养问题和气道阻塞 [5,6,7]。
Cystic hygroma can be classified as either septated (multiloculated) or nonseptated single cavity (monoloculated) types. In our case, it was multiloculated, similar to the results of Nasret al. [10] and McInerneyet al. [11]. In cases of multiloculated cystic hygromas, surgery may be suitable, but minimizing surgical complications is necessary.
结果显示，该病例患者的年龄为20岁，属于年轻年龄组。这一发现与Jayabalet等人[12]和Shresthaet等人[13]的结果一致。由于囊性水瘤在儿童期最常见，因此其发病率可能随着年龄的增长而降低，特别是在中老年群体中。
本病例的性别为男性，这与 Jayabalet 等人 [12] 和 Shresthaet 等人 [13] 的研究结果一致，但与 Colangeliet 等人 [14] 的研究结果相反。结果表明儿童中的性别比例是相等的 [4]，但对于成年人还需要进一步研究。
本例肿块位于颈部右侧，与 Nasret 等人 [10]、McInerney 等人 [11]、Jayabalet 等人 [12]、Shrestha 等人 [13]、Colangelie 等人 [14] 和 Piłkowski 等人 [15] 的发现一致。肿块最常发生在头颈部 [8]。
在本研究中，CT扫描和超声被用作诊断工具。Jayabalet 等人[11]利用CT扫描，Colangeliet al. [13]利用超声和磁共振成像（MRI），McInerneyet al. [14]利用超声、MRI和CT扫描。
MRI、CT 扫描和超声检查均有助于诊断囊性颈部肿块。MRI 可提供软组织的详细图像，并可揭示病变与下层结构之间的联系 [10]。造影剂可用于区分血管瘤和淋巴管瘤。CT 扫描存在辐射暴露风险，可能难以区分肿块与具有类似性质的周围组织 [5]。使用造影剂可增强囊壁及其与附近血管的接近程度的可视化。超声检查是侵入性最小的选择，可有效显示囊肿与周围结构之间的关系 [8]。
Morley 等[16]、Karakaset 等[17]和Nasret 等[10]认为，联合使用颈部CT扫描、超声检查和MRI检查来评估颈部囊性水瘤非常重要。
该病症有多种治疗方法，例如手术、经皮引流、硬化疗法、激光疗法和射频消融。
在我们

扫码免登录支付

本文章为付费文章，是否支付1元后完整阅读？

如果您已购买过该文章，[登录帐号]后即可查看

支付1元