伴有胸腺瘤的钙化多房性胸腺囊肿：一例报告
抽象的
胸腺瘤与胸腺囊肿的病例报告很少。这种关联使得病理学家难以将其与囊性胸腺瘤等其他肿瘤区分开来。
一名来自摩洛哥的 50 岁柏柏尔妇女因慢性咳嗽 10 余年入院。她的病史和体格检查均正常。前胸部 X 光检查显示其右前纵隔有钙化影。胸部计算机断层扫描显示一个圆形囊性肿瘤，右前纵隔有明显钙化。进行了手术探查。肿瘤似乎是一个包裹良好且完全钙化的病变，源自她的胸腺右叶。通过部分切除胸腺将其切除。通过组织学检查，钙化肿瘤表现出一些多房纤维壁囊肿区域。这些囊肿部分衬有小立方形细胞，伴有严重的慢性炎症和源自囊壁的 AB 胸腺瘤。
应特别注意多房性胸腺囊肿，以排除肿瘤的可能性，尤其是当囊壁增厚时。
介绍
多房性胸腺囊肿是前纵隔的罕见病变。在常规组织病理学检查中，它们表现出严重的炎症和纤维化，可能与胸腺肿瘤（如胸腺瘤或胸腺癌）有关。值得注意的是，胸腺瘤和多房性胸腺囊肿之间的关联几乎从未被观察到。然而，必须始终考虑其他囊性胸腺病变（本质上是胸腺瘤囊性变性）的可能性 [1]。
我们报告了一例罕见的 AB 型胸腺瘤病例，该病例为一名 50 岁女性，位于钙化多房性胸腺囊肿壁内。我们的研究表明，诊断存在困难，我们建议对每个前纵隔囊性病变给予特别关注。
病例介绍
一名 50 岁的摩洛哥柏柏尔妇女因慢性咳嗽入院，该咳嗽已持续 10 多年，无吸烟史或肿瘤史。入院时，她的体格检查和常规生化检测均在正常范围内。胸部 X 光检查显示其右前纵隔上有一个圆形钙化阴影。胸部计算机断层扫描 (CT) 显示其右前纵隔有一个圆形囊性肿瘤，伴有明显钙化（图 1）。手术探查显示一个包裹良好且完全钙化的病变，源自其胸腺右叶；通过部分切除胸腺将其完全切除。
图 1
胸部CT扫描。显示一个圆形囊性肿瘤，右前纵隔有明显钙化。
手术标本病理检查：钙化肿瘤（15×8×6cm）包膜良好，局部可见多房厚壁囊肿（图2）。组织学检查显示纤维壁囊肿部分内衬小立方形细胞，内有小灶淋巴组织，大面积胆固醇和钙化（图3）。囊壁内可见肿瘤性胸腺成分，由梭形至椭圆形细胞组成，淋巴细胞丰富区（图4）。病理诊断为原有胸腺囊肿中的 AB 型胸腺瘤。
图 2
手术标本。钙化肿瘤包裹良好，局部呈多房厚壁囊肿。
图 3
显微照片。纤维壁囊肿 (A) 部分由小立方形细胞 (B) 排列，含有大面积胆固醇 (C)、钙化 (D) 和小灶淋巴组织 (E)（苏木精-伊红染色 ×10）。
图 4
显微照片。AB 型胸腺瘤出现在囊壁中 (A)（苏木精-伊红染色 ×10），由梭形至椭圆形细胞组成，其中含有丰富的淋巴细胞区域 (B)（苏木精-伊红染色 ×40）。
讨论
良性胸腺囊肿是一种罕见的病变，约占所有前纵隔肿块的 3%。此类肿瘤通常无症状，通常在手术和组织学检查后才能确诊 [1]。
此类囊肿可能是先天性的，也可能是后天性的。先天性囊肿通常为单房性。囊肿内含有清澈液体，囊壁薄至半透明；仔细的组织病理学检查未发现任何炎症迹象 [2]。相比之下，后天性胸腺囊肿则是由炎症过程引起的。囊肿通常为多房性，因此通常称为“多房性胸腺囊肿”。囊肿内含有浑浊液体或胶状物质，囊壁厚且呈纤维状。组织病理学检查通常显示有明显的炎症和纤维化迹象 [3,4]。
多房性胸腺囊肿可能与胸腺肿瘤（如胸腺瘤或胸腺癌）有关。它们可能粘附于邻近结构，并在开胸手术时模拟侵袭性肿瘤 [5,6]。
多房性胸腺囊肿与胸腺瘤或恶性肿瘤相关，这种情况很少见 [6,7]。在这种情况下，胸腺瘤的囊性变性可能会保留下来。它可能导致大体病理学外观类似于多房性胸腺囊肿 [8]，但组织病理学检查显示囊壁内完全没有上皮衬里；这是囊性胸腺瘤与伴有胸腺瘤的胸腺囊肿的区别之一。事实上，在胸腺瘤中，血管周围间隙是囊性间隙的来源 [8,9]。
在胸腺囊肿合并胸腺瘤的情况下，胸腺瘤起源于胸腺囊肿壁。胸腺囊肿由一个大的圆形肿块和小

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