尼日利亚成年人颊部软组织脂肪瘤：病例报告及文献综述
抽象的
脂肪瘤是由成熟脂肪细胞组成的良性间叶肿瘤，通常被薄纤维囊包裹。它们是罕见的口腔内肿瘤，1% 至 4% 发生在该区域。关于发生在颊软组织中的脂肪瘤的文献很少，尤其是在我们的环境中。
我们介绍了一个尼日利亚蒂夫族 35 岁女性的病例，她的左脸颊出现缓慢生长的肿胀，通过口内局部切除术治疗。
本报告的目的是强调这种罕见但并非罕见的疾病在我们周围也存在，并强调在诊断时需要高度警惕。手术切除治疗可获得良好的结果。
介绍
脂肪瘤是由成熟脂肪细胞组成的良性间叶肿瘤，通常被薄纤维囊包裹 [1]。脂肪瘤生长缓慢，无痛，最常见于脂肪丰富的皮下和腹膜后 [2]。15% 至 20% 发生在头颈部 [3]。然而，只有 1% 至 4% 发生在口腔 [3,4]。
为防止复发，充分手术切除是首选治疗方法 [1,5]。我们报告了一例病例，患者为尼日利亚蒂夫族 35 岁女性，其左脸颊肿胀缓慢增长，通过口内局部切除术治疗。
尽管在我们周围曾报道过一例颊软组织纤维脂肪瘤的孤立病例[2]，但本文介绍了我们机构内第一例颊软组织脂肪瘤病例，并凸显了这种罕见疾病的存在。
病例介绍
一名 35 岁的尼日利亚蒂夫族家庭主妇被家庭医生转诊到我们耳鼻喉科诊所，她有 6 年的病史，左脸颊肿胀缓慢进展，无痛，之前没有外伤，也没有发烧、体重减轻或任何其他耳鼻喉科症状。检查发现左脸颊有一个 6 厘米 x 6 厘米的无痛面团状肿块，上面没有皮肤变化。没有发现滑脱征，肿块上也没有杂音。肿块上的口腔内黏膜看起来正常。初步诊断为颊软组织脂肪瘤，鉴别诊断为表皮样囊肿。
超声成像显示左脸颊有一个边界清晰的回声肿块，大小为 1.67 厘米 x 1.23 厘米，内部没有新生血管的证据。基于此，放射科医生评估为脂肪瘤。由于患者无力支付费用，因此未进行计算机断层扫描。进行的其他检查包括全血细胞计数、血清尿素和电解质以及尿液分析，均在正常范围内。
她接受了全身麻醉，通过鼻气管插管进行切除术。手术期间，通过口腔内切开肿块上方粘膜的 5 厘米横向线性切口（图 1）。小心切除 4 厘米 x 4 厘米不规则的淡黄色肿块（图 2），并使用铬 3/0 缝合线缝合伤口。
图 1
通过口内切口切除脂肪瘤。
图 2
切除的脂肪瘤。
切除的软组织肿块经显微镜检查后，发现成熟脂肪细胞片，细胞质大而透明，细胞核偏心，血管不明显，无细胞异型性或化生迹象（图 3）。这些特征符合脂肪瘤的典型诊断。
图 3
显微照片显示成熟脂肪细胞聚集，具有大而透明的细胞质和偏心的细胞核。苏木精和伊红染色 ×20。
术后给予环丙沙星、布洛芬及维生素C片，饭后口服生理盐水漱口，术后第五天出院，术后恢复良好，随访36个月，无任何症状。
讨论
脂肪瘤是一种脂肪间叶肿瘤，很少发生在口腔内，据报道该地区的发病率为 1% 至 4% [3,4]。脂肪瘤的发病高峰年龄为 40 岁及以上 [5]。一般而言，脂肪瘤的发病率与性别无差异，但有记录显示男性发病率较高 [6]。
在口腔中，脂肪瘤最常见的部位是面颊、舌头、腭、下颌骨和嘴唇，这些部位的脂肪瘤呈无蒂或包膜状肿块 [2]。病因不明。然而，人们认为创伤可能会引发脂肪组织增生并导致脂肪瘤 [7]。
良性脂肪瘤的分类包括：经典脂肪瘤；脂肪瘤变异型（例如血管脂肪瘤、软骨样脂肪瘤、肌脂肪瘤、梭形细胞脂肪瘤）；错构瘤性病变；弥漫性脂肪瘤样增生和冬眠瘤 [8]。
口腔脂肪瘤是一种生长缓慢的肿瘤，患者通常表现为边界清晰的肿块，且已生长数年 [9]。本例患者报告病变已持续 6 年。
临床上，它们表现为柔软且可压缩的团块，质地像面团一样，在临床和放射学上可通过超声检查和计算机断层扫描 [10] 以及最近的磁共振成像 [11] 明确定义。在某些情况下，它们可表现为波动性结节 [12]。由于表现方式多样，在鉴别诊断中应考虑一些其他病变，包括口腔淋巴上皮囊肿、表皮样囊肿和口腔皮样囊肿 [13]。
与口腔脂肪瘤不同，淋巴上皮囊肿多发生于口底、软腭和咽扁桃体黏膜 [14]。虽然口腔皮样囊肿和表皮样囊肿也可发生于口腔黏膜的其他部位 [4]，但它们通常发生于口底中线 [15]。
充分的手术切除是治疗口腔脂肪瘤的方法 [1,5]。手术方法取决于肿瘤的位置和预期的美容效果。我们患者的脂肪瘤采用口内手术，效果良好。
在显微镜下，很难区分正常脂肪组织和脂肪瘤，因此，临床医生将手术标本送至病理学家进行显微镜分析时，必须提供准确的临床和手术信息，以便做出明确诊断 [4]。在显微镜下，成熟脂肪细胞聚集，边界清晰，但没有包膜，细胞质大而透明，缺乏血管、异形性或化生，这是典型脂肪瘤的诊断依据。
结论
颊软组织脂肪瘤是一种罕见肿瘤。诊断时需要高度警惕。手术切除是理想的治疗方法，

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