回肠系膜支气管囊肿：病例报告并文献综述
抽象的
支气管囊肿是一种罕见的临床疾病，因前肠发育异常而发生；大多数支气管囊肿均发生在纵隔内，很少出现在胸腔外。
我们描述了一例腹腔内肠系膜支气管囊肿的病例，该囊肿是在为一名 33 岁的白人男性实施胃溃疡穿孔紧急剖腹手术时偶然发现的。
在膈下肿块（即使位于腹膜内）的鉴别诊断中，应考虑支气管囊肿。
介绍
喉气管沟在妊娠第三周末出现在胚胎前肠中 [1]；前肠的背部延长形成食管，腹侧部分最终分化为呼吸道，纤毛上皮覆盖胎儿食管和气管 [1–3]。支气管囊肿和食管重复是由于前肠发育异常而导致的临床畸形。
支气管囊肿形成于胎儿宫内出生约第五周时，源自未来肺远端前肠的附属腹芽；大多数支气管囊肿位于纵隔内（90%，最常见于上纵隔后部[4–8]），很少位于胸腔外；少数支气管囊肿位于腹部，最常见于腹膜后间隙[9–12]。
我们报告了我们的患者偶然发现的支气管囊肿，它是腹膜内的一个小肿块，该患者因胃溃疡穿孔引起的急性腹痛被送入我们的外科病房。
病例报告
我们的病人是一名 33 岁的白人男性，因急性腹痛被转诊到我们机构；症状在两天前开始，表现为轻微的上腹部疼痛，第二天疼痛局限于右髂窝。入院时，他没有出现恶心或呕吐症状，体温为 37.2°C，白细胞计数为 20.30 个细胞/mm3（多形核白细胞 84.6%），蠕动缓慢。他曾滥用非甾体抗炎药 (NSAID) 来治疗背痛，但没有任何医生处方。
腹部普通X光检查未发现气腹或液位，胸部普通X光检查也正常。腹部超声扫描显示主动脉前有一3.2厘米肿块，道格拉斯囊内有少量液体（图1）。
图 1
超声波检查显示主动脉前有 3.2 厘米肿块。
我们的病人接受了剖腹手术，发现阑尾有少量脓性液体，并有轻微炎症；空肠和肠梗阻正常。对结肠上腔的探查发现十二指肠前壁有胃穿孔（图 2 和 3）。
图 2
胃溃疡穿孔。
图 3
缝合结扎前胃溃疡穿孔。
实施阑尾切除术和胃溃疡缝合结扎术。回肠系膜出现一个 5 厘米的球形棕色肿块，组织学检查显示为支气管囊肿（囊肿内衬假复层柱状和纤毛立方上皮，囊壁由平滑肌束和粘液腺组成）（图 4 和 5）。
图 4
组织学检查显示回肠系膜肿块为支气管囊肿。
图 5
组织学检查显示回肠系膜肿块（5 厘米）为支气管囊肿。
我们的病人术后第十二天出院。
讨论
支气管囊肿起源于胚胎生命第三周后原始前肠的附属肺芽。它们最常见的是随食管向尾部迁移，最终位于隆突附近的后纵隔，附着于气管支气管树或食管。罕见情况下，囊肿可能完全脱离其起源，并可能位于不寻常的位置，例如心包、皮肤 [13,14] 或脊柱内位置。大多数支气管囊肿较小，通常是由于患者无症状而偶然发现的，但有时可能会出现上腹部或左上腹疼痛。恶性转化很少见 [15]。
膈下囊肿极为罕见，文献中仅报道了约 20 例 [13–19]。这是由于囊肿在胸腹膜融合之前移位所致。本例患者的囊肿为单房性，起源于回肠系膜，内充满黏蛋白。
结论
在膈下肿块（即使位于腹膜内）的鉴别诊断中，应考虑支气管囊肿。
同意
已获得患者书面知情同意，同意发表本病例报告及任何随附图片。本期刊主编可查阅书面同意书副本。
参考
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Moore TE, Parson：《正在发育的人类》。临床导向胚胎学。1993 年，宾夕法尼亚州费城：WB Saunders，628-644。5
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DeLorimier AA：呼吸道先天畸形和新生儿问题。儿科手术。编辑：Welch KJ、Randolph JG、Ravitch MM 等。1986 年，伊利诺伊州芝加哥：Yearbook Medical Publishers，631-648。4
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Laberge JM, Puligandla P, Flageole H: 无症状先天性肺畸形。Semin Pediatr Surg. 2005, 14: 16-33。10.1053/j.sempedsurg.2004.10.022。
文章PubMedGoogle Scholar
Chen CC: 房间隔支气管囊肿伴单侧永存左上腔静脉。《中华医学会杂志》2006, 69: 89-91。10.1016/S1726-4901(09)70120-0。
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Ibanez Aguirre J、

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