复发缓解型多发性硬化症患者输注那他珠单抗后出现瘀伤：病例报告
抽象的
那他珠单抗是治疗复发缓解型多发性硬化症的一种新方法。由于这种治疗方法的经验有限，医务人员必须警惕可能出现的副作用。
我们介绍一位患有复发缓解型多发性硬化症的 34 岁白人女性。在第一次和第二次使用新型单克隆抗体那他珠单抗后，她的腿上出现了瘀伤。临床和实验室检查未发现血液学异常。在撰写本文时，她仍在接受那他珠单抗治疗，没有出现任何进一步的副作用。
在我们的患者中，下肢瘀伤可能是那他珠单抗的良性副作用。这是首次有记录的此类副作用，患者无需停止那他珠单抗治疗。
介绍
那他珠单抗最近被批准用于治疗复发缓解型多发性硬化症 (RRMS) 患者，且该病对其他疗法反应不佳 [1]。随着 RRMS 治疗的新治疗药物不断发展，患者可能会面临新的风险。我们在此介绍一位患有 RRMS 的女性患者，她接受了那他珠单抗治疗，在第一次和第二次输注那他珠单抗后，她的双下肢均出现瘀伤。
病例介绍
一名 34 岁白人女性患者，因 RRMS（根据 MacDonald 标准）接受静脉输注那他珠单抗 (300 mg)，每 4 周一次；其扩展残疾状态量表评分为 4.0 [2]。除轻度反应性抑郁症外，患者没有其他医疗问题。
2001 年 4 月首次出现临床症状，包括疲劳、乏力、不平衡感以及左手精细和平滑运动协调困难。根据临床和实验室检查结果，诊断为多发性硬化症。2001 年 11 月首次复发，此时给予硫唑嘌呤。由于对硫唑嘌呤的过敏性皮肤反应，她出现了皮疹。2002 年，她复发了三次，并接受了干扰素 β 治疗。由于反复复发，她在接下来的 3 年中接受了环磷酰胺、共聚物和米托蒽醌治疗。没有实现显著的疾病改善。她每年复发三到四次。2006 年，患者早上起床困难，但她拒绝接受治疗，因为她想要怀孕。
2006 年下半年，她复发了两次。2007 年夏天，在又一次严重复发之后，她醒来时出现严重困难；这促使她决定接受那他珠单抗治疗方案。自 2007 年 2 月以来，她一直服用依他普仑 (10 毫克/天) 治疗抑郁症。
患者于 2007 年 9 月 4 日接受第一次那他珠单抗输注。几小时后，她出现右大腿前侧两处小瘀伤。瘀伤在 3 至 4 天后消失。然而，在第 11 天，她的左小腿外侧出现瘀伤（图 1）。过去 10 天的详细病史表明，瘀伤不是由创伤或其他机械原因引起的。
图 1
第一次Natalizumab输注后的第11天，在左小腿的外侧瘀伤。
临床评估未发现与输注前情况有任何差异。实验室检查，包括血小板活化、肝酶和甲状腺激素的血液和生化检测，以及胶原病和凝血检测，均正常。
有少数报告病例表明，MS 患者出现获得性 FVIII 抑制，病因

扫码免登录支付

本文章为付费文章，是否支付1元后完整阅读？

如果您已购买过该文章，[登录帐号]后即可查看

支付1元