转移性肺腺癌患者对厄洛替尼的非典型反应：病例报告
抽象的
酪氨酸激酶抑制剂在胸部肿瘤学中被广泛使用，作为表皮生长因子受体突变的局部晚期或转移性肺癌的一线治疗，具有良好的反应。酪氨酸激酶抑制剂的副作用主要是胃肠道和皮肤病，通常在对症治疗后即可缓解。然而，由于这些药物的使用增加，现在出现了新的并发症。我们在这里报告了一种以前没有描述过的厄洛替尼副作用：即转移性肺肿瘤结节转化为囊肿，导致胸膜破裂并导致危及生命的双侧气胸。
我们报告了一名 35 岁白人女性的病例，该女性患有转移性腺癌，表皮生长因子受体外显子 19 缺失（del E746-A750）。她因转移性肺腺癌接受厄洛替尼治疗。
厄洛替尼治疗导致肺部肿瘤结节被含气囊肿取代。这些囊肿在胸膜中破裂，导致危及生命的双侧气胸。
据我们所知，厄洛替尼治疗后的这种肿瘤囊性反应此前尚未被描述过。
酪氨酸激酶抑制剂在胸部肿瘤学中被广泛使用，必须最佳地控制毒性以提高依从性。必须了解肺结节转变为囊肿的情况，临床医生应注意这种潜在并发症，因为这可能导致危及生命的气胸。
介绍
胸腔肿瘤靶向治疗因其更好的临床耐受性和更简单的给药方式而开始与“经典”化疗竞争。然而，由于靶向治疗的使用增加，我们现在面临着新的并发症。酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 现在被广泛用于胸腔肿瘤治疗：因此，控制任何毒性应该是提高依从性的最佳方法。我们在此报告一例厄洛替尼导致肺结节转变为囊肿的病例；这在文献中之前没有描述过。
病例介绍
一名 35 岁的白人女性，曾吸烟，出现呼吸困难和颈部疼痛。计算机断层扫描 (CT) 扫描显示双侧肺部有圆形阴影（图 1A、C）、肝脏转移、第二颈椎骨溶解 (C2)（图 2A）和两个脑转移。肝转移的经皮活检显示肺腺癌，表皮生长因子受体外显子 19 缺失（del E746-A750）。开始使用厄洛替尼治疗。2 个月后，她因急性呼吸窘迫综合征住院在我们的重症监护室，该综合征继发于双侧自发性气胸，需要放置胸管。胸部 CT 扫描显示弥漫性实质结节被囊性病变取代（图 1B、D）。由于漏气时间长，且对肿瘤治疗反应良好，因此实施了两阶段胸腔镜双侧滑石粉撒敷术。术后过程顺利，术后 3 周拔除引流管。
图 1
胸部计算机断层扫描。 (A) (C) 初始胸部计算机断层扫描显示多个肺转移。 (B) (D) 接受厄洛替尼治疗 2 个月后的胸部计算机断层扫描显示部分胸部反应，出现肺囊肿和部分引流的双侧气胸。
图 2
颈部计算机断层扫描。（A）显示箭头所示 C2 骨溶解。（B）显示厄洛替尼治疗 2 个月后，C2 椎骨最初溶解的位置出现骨质浓缩（箭头所示）。
癌症在接下来的 9 个月内出现进展。患者接受了顺铂、培美曲塞和贝伐单抗的二线治疗，随后接受贝伐单抗维持治疗。经过 6 个月的化疗后，肿瘤出现进展，再次接受厄洛替尼治疗。这种治疗与副肿瘤综合征背景下的脑梗塞有关。患者在 18 个月后因疾病进展而死亡。
讨论
在本例患者中，厄洛替尼的初始反应良好；脑转移瘤完全消失，C2椎骨骨化（图2B）。然而，胸膜下转移瘤的溶解（图1B，C）可以解释囊性病变和气胸的发生。
我们最近报道了一例病例，患者为一名 40 岁的女性，不吸烟，患有多发性转移性肺腺癌，EML4-ALK 基因重排，肺结节转化为肺囊肿，经克唑替尼成功治疗 [1]。
囊肿形成现象是由靶向治疗导

扫码免登录支付

本文章为付费文章，是否支付1元后完整阅读？

如果您已购买过该文章，[登录帐号]后即可查看

支付1元