一名 20 岁女性双侧肾静脉后支异常引流至奇静脉系统：病例报告
抽象的
肾静脉畸形相对少见，且通常无症状。然而，术前了解此类变异对于多种血管造影和外科手术（包括肾静脉造影、肾静脉取样、精索栓塞和肾移植）至关重要。知识不足和未能识别此类解剖变异可能导致多种手术风险，包括出血、肾切除甚至死亡。
我们报告了一例双侧肾静脉后支异常引流至奇静脉系统的病例，该病例为一名 20 岁的坦桑尼亚非洲裔女性，她有 12 年复发性贫血病史。她患有贫血，镰状细胞试验呈阳性，血红蛋白电泳显示镰状细胞特征 (AS)。她接受了胸部和腹部的计算机断层血管造影，以排除动静脉畸形的存在。主动脉造影结果正常，但静脉造影结果显示奇静脉和半奇静脉曲张扩张，每条静脉均从其各自的肾静脉后支接受血液。
虽然静脉异常相对少见且一般缺乏临床意义，但彻底了解胚胎发育及其相关错误对于血管造影师和外科医生选择合适的介入/手术技术、预测风险和预防介入相关并发症至关重要。
背景
静脉胚胎学是一门被忽视的基础科学，但它在解释因解剖变异而产生的各种模糊性方面潜力不容小觑 [1]。在普通人群中，先天性血管畸形的总体发病率约为 1.5%，静脉畸形占 2:1 [2]。一般来说，静脉异常是由胎儿静脉循环的胚胎发育错误造成的，并且仅在出生时存在。肾静脉异常相对罕见，通常在因其他适应症而进行的常规检查中发现，并且经常使图像解释成为一项具有挑战性的任务 [3–5]。
文献中记录了多种肾静脉畸形，包括主动脉环、主动脉后和罕见的多余肾静脉 [6]。尽管这些解剖变异大多数是无症状的，缺乏临床意义，但知识不足和未能识别它们可能会导致手术危险，包括出血、肾切除术，甚至死亡 [3,4,6]。尽管之前有大量关于肾静脉变异的出版物，但即使在广泛的文献搜索之后，我们也没有发现任何与本文报告的异常相似的变异。我们报告了一例坦桑尼亚 20 岁女性的肾静脉后分支双侧异常引流到奇静脉系统的病例，该女性有 12 年的复发性贫血病史。
病例介绍
一名 20 岁的女性，来自坦桑尼亚，是非洲裔，从内陆一家医院转诊到我们这里，她有 12 年复发性贫血病史，伴有运动不耐受、心悸、胸痛和巩膜发黄。她长期服用补血药（叶酸和硫酸亚铁），住院五次，一生中输血三次。除了结膜苍白外，她的体格检查没有异常。入院时的生命体征为血压 98/54 mmHg，脉搏 64 次/分钟，呼吸频率 18 次/分钟，体温 37.0oC，室内空气中的氧饱和度 100%，体重指数 (BMI) 为 20.5 kg/m2[2]。她接受了几次血液检查，结果显示除了正细胞正色素性贫血外，其他检查结果正常：血红蛋白 (Hb) 8.88 g/dL，平均红细胞体积 (MCV) 91.2 fL，平均红细胞血红蛋白 (MCH) 30.5 pg/细胞，红细胞分布宽度 (RDW) 21.6%。她的心电图 (ECG) 和超声心动图 (ECHO) 显示结果正常。她的镰状细胞试验呈阳性，血红蛋白电泳显示镰状细胞特征 (AS)。她还接受了计算机断层扫描 (CT) 血管造影和胸部和腹部静脉造影，以排除动静脉畸形的存在。她的主动脉造影结果正常，但静脉造影结果显示奇静脉和半奇静脉弯曲扩张，分别从其各自的肾静脉后支接收血液（图 1、2 和 3）。我们的患者和她的家人被告知了镰状细胞特征，并被转诊到血液科门诊。此外，CT 上显示的肾静脉异常也传达给了我们的患者。
图 1
腹部计算机断层血管造影（轴向视图）显示肾静脉后支分别流入半奇静脉和奇静脉。1肾静脉后支，2肾静脉前支，3下腔静脉，4奇静脉，5半奇静脉
图 2
腹部计算机断层血管造影（轴向视图）显示肾静脉后支分别流入半奇静脉和奇静脉。1肾静脉后支，2肾静脉前支，3下腔静脉，4奇静脉，5半奇静脉
图 3
胸部计算机断层血管造影（冠状图）显示奇静脉弯曲扩张。1奇静脉，2半奇静脉，3主动脉
讨论
肾血管解剖变异很少见，通常是

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