口咽原发性癌原发灶腋窝淋巴结转移：病例报告及文献综述
抽象的
头颈部鳞状细胞癌腋窝淋巴结转移非常罕见，文献报道的少数病例均为单纯颈淋巴清扫术或颈淋巴清扫术加颈部放射治疗后出现迟发性复发，且伴有腋窝淋巴结转移的患者。
我们介绍了一名 62 岁开普马来族男性的病例，他患有口咽鳞状细胞癌，并在原发病时出现颈部和腋窝淋巴结转移。
尽管文献中的先前报告建议对既往接受过治疗的颈癌患者和头颈癌复发的患者进行腋窝常规检查，但我们建议对新病例应进行腋窝常规检查，特别是当涉及 5 级淋巴结时。
介绍
头颈部鳞状细胞癌的颈部治疗基于疾病通过颈部淋巴结的可预测淋巴扩散模式。不可预测的扩散很少发生。文献报道的头颈部癌腋窝淋巴结受累病例很少，这些病例均发生在之前仅接受过颈部清扫术或颈部清扫术和颈部放射治疗的患者中。
本病例报告是首次报道上呼吸消化系统鳞状细胞癌 (SCC) 患者原发症状涉及腋窝淋巴结的病例。
病例介绍
一名 62 岁的开普马来男性于 2006 年 6 月到我们科就诊，其左侧扁桃体溃疡性病变已有 3 个月。他在过去 2 个月内发现左侧颈部淋巴结肿大。就诊前 6 周，他首次发现左侧腋窝有肿块。
临床检查发现，患者扁桃体窝内有溃疡性病变，涉及扁桃体前柱和后柱。病变未延伸至舌根，最大直径为 5 厘米。患者同侧颈部有多个淋巴结，直径从 0.5 厘米到 3 厘米不等。1、2、3、4 和 5 级均受累（图 1）。可见同侧腋窝淋巴结一个，大小为 6 厘米 x 5 厘米（图 2）。
图 1
5 级节点。
图 2
腋窝节点。
临床检查未发现头颈部有第二原发肿瘤。左上肢、乳房和胸壁检查正常。胸部X光检查清晰。胸部计算机断层扫描未证实存在其他原发性病变。
在寻找远处转移时，腹部和肌肉骨骼系统检查正常。肝功能检查正常，血清钙水平也正常。
口咽原发性肿瘤的组织学检查证实为中度分化鳞状细胞癌，而颈部和腋窝淋巴结的细胞学检查均为转移性鳞状细胞癌，与原发性鳞状细胞癌一致。他被诊断为 T3N2bM1 口咽鳞状细胞癌。
该患者接受了一疗程的放化疗但拒绝任何治疗，并在确诊后 4 个月死亡。
讨论
头部和颈部的淋巴引流通过浅层和深层系统进行。浅层淋巴结群包括枕部、耳后、腮腺、面部、下颌下、颏下和浅层颈淋巴结，它们与颈外静脉相连。深层淋巴结群沿着颈内静脉。所有头部和颈部淋巴管都直接或通过浅层淋巴结群流入深层淋巴结群。淋巴系统通过腋窝的流动通常是从上肢远端和胸壁沿着腋静脉流向锁骨下静脉系统 [1]。
文献中报道的腋窝转移病例中，从局部区域成功控制到腋窝转移的平均时间为 17 个月，范围为 3 至 40 个月 [2]。先前报告表明，腋窝转

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