分叉达克纶补片用于同时进行股浅成形术和股深成形术：病例报告
抽象的
常见的股动脉内膜切除术和/或深成形术是针对功能性或严重肢体缺血患者常进行的手术。
一名 61 岁的英国白人男性因近期出现严重的左小腿和大腿跛行和左脚静息痛被转诊至我们科室。磁共振血管造影显示左股总动脉、近端股浅动脉和股深动脉阻塞性疾病。
这些发现在术中得到证实，随后从左股总动脉到近端股浅动脉再到近端股深动脉进行动脉内膜切除术。动脉切口用涤纶补片封闭，其远端一分为二，以修补股深动脉和股浅动脉。患者恢复顺利，左腿临床症状全面改善。
我们采用将涤纶补片向远端一分为二，制成分叉补片，同时修补股深动脉和股浅动脉，以治疗患者的闭塞。这种技术在已发表的文献中尚未被描述过，我们发现它很容易操作，比常规手术节省的时间很少。
介绍
常见的股动脉内膜切除术和/或股深静脉成形术是功能性或严重肢体缺血患者的常见手术。根据当时的情况，可以使用自体静脉或动脉、假体补片、同种异体移植或异种移植（如牛心包补片）进行股深静脉成形术。
我们在此介绍如何使用远端对开的涤纶补片制作分叉补片，同时修补股深动脉 (PFA) 和股浅动脉 (SFA)，适用于股深动脉和股浅动脉近端闭塞的患者。这种技术在已发表的文献中尚未被描述过，我们发现它很容易操作，比常规手术节省的时间很少。
病例介绍
一名 61 岁的英国白人绅士，有五年的稳定左小腿跛行病史，在 100 码范围内行走时出现跛行，最近出现左小腿和大腿跛行，左脚突然出现静息痛，被转诊到我们的病房。他唯一的危险因素是吸烟。他没有其他合并症，正在服用阿司匹林和辛伐他汀。临床上他的左股动脉脉搏微弱，左腿远端脉搏消失。他的左脚摸起来很凉，但没有溃疡的迹象。他的右下肢脉搏都可触及。踝臂压力指数 (ABPI) 左脚为 0.37，右脚为 1。
磁共振血管造影 (MRA) 显示左股总动脉 (CFA) 和近端股浅动脉和股深动脉闭塞性疾病（图 1、2）。
图 1
磁共振血管造影图像显示左远端常见和近端浅表（细箭头）和深（粗箭头）股动脉闭塞，并有一条侧支动脉连接两者。
图 2
斜向磁共振血管造影图像可以更清晰地显示相同的病变。
患者接受了左股总动脉、股浅动脉和股深动脉内膜切除术和假体补片成形术。手术主要发现是股总动脉、股浅动脉和股深动脉近端闭塞，伴有斑块下血肿。闭塞斑块位于分叉处，近端 SFA 和 PFA 位于斑块外，SFA 和 PFA 通畅。
动脉内膜切除术采用倒 Y 形动脉切开术，从左侧 CFA 延伸至近端 SFA，再延伸至近端 PFA（图 3）。在 PFA 和 SFA 的远端使用 7/0 普理灵缝合线。动脉切口用远端一分为二的 Dacron 补片缝合，同时修补 PFA 和 SFA（手术修复示意图见图 4，最终术中修复见图 5）。
图 3
示意图显示动脉切开术期间的股总动脉、股深动脉和股浅动脉。
图 4
使用分叉涤纶补片进行术中修复的示意图。
图 5
手术照片显示涤纶补片修补股总动脉（细白箭头），补片远端分裂

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