放射扫描后良性阵发性位置性眩晕：病例系列
抽象的
良性阵发性位置性眩晕 (BPPV) 是最常见的眩晕类型。它常见于老年患者，发作过程可能很容易与脑血管病相似。此前尚未报道过放射学检查后出现 BPPV 发作的情况。我们报告了两例放射学影像后出现 BPPV 发作的患者病例。
第一名因头痛和震颤而入放射科接受头颅计算机断层扫描 (CT) 成像检查的患者。扫描期间，患者被要求保持仰卧位约 10 分钟，不得进行其他头部运动。头颅 CT 成像后，患者迅速站起，突然出现眩晕和恶心。第二名患者因肾动脉评估而入放射科。在肾脏磁共振血管造影检查期间，患者保持仰卧位 20 分钟，并要求不要移动。检查后，在技术人员的帮助下，患者迅速站起，突然出现眩晕，并伴有恶心和呕吐。标准实验室分析结果和神经系统检查结果均在正常范围内，Dix-Hallpike 测试显示两名患者均有旋转性眼球震颤。对患者进行了 Epley 手法检查。两名患者在 1 次 Epley 手法检查后进行的对照 Dix-Hallpike 测试结果均为阴性。
放射科医生和临床医生必须牢记，在放射成像之后，如果患者保持仰卧姿势一段时间，然后在帮助下迅速站起来，则可能会发生 BPPV 发作。
介绍
良性阵发性位置性眩晕 (BPPV) 是最常见的眩晕类型，是一种外周性前庭综合征，以短暂剧烈的眩晕发作为特征，主要伴有水平旋转性眼球震颤，由头部位置的快速变化引发 [1–4]。良性阵发性眩晕不是渐进性的，阵发性眩晕是突发且不可预测的，位置性眩晕是头部位置变化引起的，眩晕是房间旋转或旋转感引起的。女性比男性更常见 [5]。所有年龄段的人都会患上该病，但发病率随年龄增长而增加。长期卧床、长途旅行、头部创伤和上呼吸道感染被认为会使患者易患眩晕 [1–5]。许多患者还会出现恶心或呕吐等植物神经症状和平衡障碍。
1962 年，Schuknecht 提出了 BPPV 对应的临床病理学基础，他描述了来自黄斑椭圆囊的晶体，这些晶体被释放并粘附在后半规管顶部 [4]。自从 Dix 和 Hallpike 首次描述以来，以他们的名字命名的操作已成为诊断 BPPV 的标准测试 [2,6]。在该测试中，患者的头部向要测试的一侧旋转 45°。然后，患者突然移至仰卧位，头部过度伸展约 20° [6]。在 BPPV 中观察到的眼球震颤潜伏期为 3 至 30 秒，并持续数秒 [6]。建议的治疗方法是耳石复位操作（Epley 操作是最常见的操作）和手术治疗，例如单根神经切除术。一些研究人员报告了 Epley 操作的变体 [6]。尽管 Epley 手法和增强型 Epley 手法已被证实有效，但增强型 Epley 手法被认为更适合肥胖患者和肌肉骨骼疾病患者 [7]。在简易版手法中，患者在进行 Dix-Hallpike 试验后，头部向未患侧旋转 90°，然后患者坐起。但在增强版中，患者在进行 Dix-Hallpike 试验后，头部向未患侧旋转 90°，然后要求患者绕垂直轴向同一侧滚动，然后坐起 [7]。无论采用哪种重新定位手法，治疗对 70% 至 90% 的病例都是有效的，而且这一比例不受患者年龄的影响。然而，先前的研究表明，可能需要不止一种动作来减少 Dix-Hallpike 试验中的眩晕或自发性眼球震颤 [5]。
放射学检查后 BPPV 发作的情况此前从未有过。我们报告了两例放射学成像后 BPPV 发作的病例。他们都是老年患者，都被要求保持仰卧姿势一段时间。扫描后，他们都在站立时经历了眩晕发作。在这两例病例中，放射科医生都怀疑是脑血管疾病。
病例介绍1
第一位患者是一位 66 岁的女性，同时患有骨质疏松症、骨关节炎、高脂血症和高血压。她因手腿震颤和头痛来到理疗和康复科。临床医生将患者转诊至放射科进行头颅计算机断层扫描 (CT) 成像。扫描期间，要求她仰卧，头部不要有任何运动，持续约 10 分钟。头颅 CT 成像后，她迅速站起来，突然出现眩晕和恶心。我们将患者转诊至急诊科。标准实验室分析结果和她的神经系统检查均在正常范围内，未观察到自发性眼球震颤。进行了 Dix-Hallpike 测试，在右侧摆动期间，患者出现眩晕并观察到旋转性眼球震颤。眼球震颤潜伏期为 4 至 7 秒，持续约 20 秒。右侧进行了 Epley 手法治疗，然后她就回家了。第一次 Epley 手法治疗后，患者被要求 3 天后再次来我们诊所就诊。对照 Dix-Hallpike 测试结果为阴性，3 天后患者症状消失。
病例介绍2
第二例患者为72岁男性，有糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病病史。由于患者肌酐、尿素氮升高，内科安排其做肾磁共振血管造影扫描。检查过程中，患者平卧20分钟，嘱咐不要移动。肾磁共振血管造影后，患者在技师搀扶下迅

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