一名患有溃疡性结肠炎的男性出现阑尾乙状结肠瘘：病例报告
抽象的
溃疡性结肠炎是一种以结肠内弥漫性黏膜炎症为特征的慢性疾病，多发生于青壮年，但也有报道显示中老年人也有大量溃疡性结肠炎患者。
一名 58 岁的白人男性于 2006 年 8 月因持续弥漫性腹痛、腹胀、发热和血性腹泻而入院。他有两年溃疡性结肠炎病史。我们的患者接受了静脉药物治疗。由于病情恶化，他接受了手术。探查性剖腹手术显示整个结肠膨胀，阑尾乙状结肠瘘周围有脓液。
溃疡性结肠炎的治疗是一个快速发展的领域，许多新的生物制剂正在研究中，它们很可能在未来十年彻底改变治疗策略。手术指征包括难治性（49%）、狭窄、发育不良、中毒性结肠炎、出血和穿孔。据我们所知，这是文献中报道的第一例溃疡性结肠炎患者阑尾-乙状结肠瘘病例。阑尾和乙状结肠之间的瘘管在憩室病和阑尾炎病例中很少见。
介绍
溃疡性结肠炎(UC)是一种以局限于结肠的弥漫性黏膜炎症为特征的慢性疾病。该病主要影响青壮年，但也有报道显示大量中老年UC患者[1,2]。
英国一家服务 30 万人口的医院每年通常会接诊 45 至 90 例炎症性肠病 (IBD) 新病例 [3,4]。手术指征包括难治性、狭窄、发育不良、中毒性结肠炎、出血和穿孔 [2]。
我们介绍一例 UC 罕见并发症，即阑尾-乙状结肠瘘并发 UC。据我们所知，这是文献中报道的第一例此类病例。
病例介绍
2006 年 8 月，一名 58 岁的白人男子因持续弥漫性腹痛、腹胀、发烧（>39°C）和血性腹泻来到我们的外科病房。我们的患者有两年的溃疡性结肠炎病史，曾接受过口服甲基强的松和美沙拉嗪以及倍氯米松灌肠剂治疗。血液检查显示白细胞增多。
进行了腹部普通 X 光检查、结肠镜检查（图 1）和计算机断层扫描 (CT) 扫描，结果显示有中毒性巨结肠和阑尾乙状结肠瘘。
图 1
结肠镜检查显示中毒性巨结肠和阑尾乙状结肠瘘。
本例患者接受静脉肠外营养治疗，并充分补充静脉液体、纠正电解质和抗生素支持治疗。由于病情恶化，患者接受了手术。探查性剖腹手术发现整个结肠膨胀，阑尾-乙状结肠瘘周围有脓液（图2）。患者接受了直肠结肠切除术和回肠造口术，术后 12 天出院，无并发症。
图 2
阑尾乙状结肠瘘
手术三个月后，我们进行了回肠袋肛管吻合术。此后，我们的患者一直保持良好的健康状况。
讨论
UC 是一种慢性疾病，其特征是弥漫性黏膜炎症局限于结肠。确诊后，可通过内镜评估损伤的解剖范围。局限性结肠炎指疾病局限于结肠，位于脾曲远端；病变延伸至脾曲近端则称为广泛性结肠炎 [1]。
溃疡性结肠炎仍是青少年和青年人中最常见的疾病，发病高峰年龄为 20 至 29 岁之间 [2]。然而，许多研究也报告了 60 至 70 岁之间的第二个发病高峰 [2]。
英国一家服务 30 万人口的医院每年通常会接诊 45 至 90 例 IBD 新病例 [3,4]。在美国，UC 影响着大约 25 万至 50 万人，每年每 10 万人中就有 2 至 7 人患此病 [1]。
溃疡性结肠炎的治疗是一个快速发展的领域，许多新的生物制剂正在研究中，它们很可能在未来十年彻底改变治疗策略 [3]。溃疡性结肠炎的外科治疗取决于手术适应症、手术环境（选择性还是紧急性）、肛门括约肌功能以及患者的整体健康和年龄 [3,4]。手术适应症包括难治性（49%）、狭窄、发育不良、中毒性结肠炎、出血和穿孔 [2]。
我们报告了一种不常见的 UC 并发症 - 结肠镜检查发现阑尾-乙状结肠瘘（图 1）。我们的患者因中毒性巨结

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