男性尸体左睾丸双动脉的异常起源：病例报告
抽象的
据报道，睾丸动脉的数量和走向的变化通常与腹主动脉发出的其他分支的变化同时存在，这仍然受到泌尿外科医生的兴趣。
在一次常规解剖过程中，研究人员在一位 68 岁白人男子的尸体上发现了双左睾丸动脉的异常起源，该男子将其遗体捐献给了解剖研究所。
对于所有从事与睾丸及其血管柄相关的实践的医生来说，更深入地了解睾丸动脉的变异是必要的。
介绍
已知睾丸动脉起源于腹主动脉的腹外侧，并斜向下降至盆腔。据报道，睾丸动脉的数量和走向变异通常与腹主动脉发出的其他分支变异共存，但与同源静脉变异相比，其发生率较低 [1,2]。基于发育的起源变异主要与肾动脉（主动脉或副动脉）的脱支有关 [3–7]。虽然其他解剖学特征与同一具尸体有关，例如右侧腋动脉的早期分裂、右侧腋弓的存在以及双睾丸动脉同侧副肾动脉的证据，但我们的目的是根据文献描述最罕见的解剖学变异。
病例介绍
在常规解剖课上，在一名通过遗体捐献项目捐献遗体的68岁白人男性的尸体上发现了两条左睾丸动脉：一条是内侧的，源自副肾动脉；另一条是外侧的，与左下肾上腺动脉一起从总干分离。内侧动脉口径较小（0.9毫米），走行于常规睾丸静脉。左睾丸外侧动脉稍大（1.2毫米），分离后立即刺穿肾上腺组织。外侧动脉从左肾静脉前方走行，然后向外侧拱起，向腹侧穿过左肾下极，并沿着腰大肌的外侧边缘走行。在腰大肌前表面经过一条短路，走内侧路线，在精索入口处与内侧动脉汇合。侧动脉伴有两条静脉，是左肾上腺静脉的支流。右侧睾丸动脉的起源和路径与大多数解剖学教科书中描述的一致（图 1）。在该男子的病历中，未发现任何泌尿系统疾病的迹象，其个人病历中也没有记录生育问题。这并不是发现的唯一解剖变异：右侧腋窝处有腋动脉与浅臂动脉和深臂动脉的分支，左侧有腋弓。
图 1
病例照片和入路示意图。TA1 和 TA2。内侧和外侧睾丸动脉。ARA – 副肾动脉。LRA – 左肾动脉。SRG – 被外侧睾丸动脉 (TA2) 刺穿的肾上腺部分。LK – 左肾。AA – 腹主动脉。IMA – 下肠系膜动脉。LS-RV – 左肾上腺静脉。GFN – 生殖股神经。PM – 腰大肌。
讨论
我们报道了一例左睾丸双动脉病例，其中一条分支源自左肾副动脉，另一条分支源自与左下肾上腺动脉共同的主干。此病例的特点是左侧睾丸动脉为双支，且两条动脉血管均非源自腹主动脉。然而，也曾报道过左睾丸双动脉源自与肾上腺上动脉和肠系膜下动脉共同主干的病例 [8]。据报道，在从人类胎儿中获得的 180 个样本中，性腺动脉变异的患病率为 16，且男性比女性更常见 [9]。睾丸动脉变异可分为两类：(a) 脊柱分支水平或肾动脉起始部位（肾动脉分支水平之上或之下）的变异 [6] 和 (b) 数量、起源和走行的变异；这种变异在右侧似乎更为常见 [9,10]。此外，据报道其与下肾上腺动脉有共同起源 [1,8]。据记录，睾丸动脉起源于腰动脉、肾动脉、副肾动脉、中动脉，偶尔还有上肾上腺动脉 [4,7,11]。在最近的病例介绍中，Paraskevaset 等人 [12] (2011) 描述了左睾丸动脉起源于高位（高于预期的分支水平），与下膈动脉有共同的主干。还发现了卵巢动脉从副肾动脉双侧分支 [13]。大多数变异，包括本文所述的变异，都源于睾丸的胚胎学和每个发育阶段的同期血液供应：中肾本身被描述为由九条中肾动脉灌溉：上或颅侧、中侧和下或尾侧（每组三条）。尾部组形成睾丸动脉，而中部形成肾动脉血管 [3]。在我们的病例中，左侧的两条血管似乎都来自中间组。在 32 个被忽视的人类胎儿标本中，有两例获得了双睾丸动脉 [14]，两个睾丸均位于腹部。尽管未降睾丸中存在不同的吻合网络 [15]，但供应未降睾丸的动脉在数量和来源上是否存在差异仍不清楚。更深入地了解这些变异及其与邻近血管的特殊关系，对于避免临床手术和其他程序（如 Fowler-Stephens 技术 [16]）中有时严重的并发症，以及认识隐睾等生殖器疾病的原因并对其进行适当治疗以保留未降睾丸的功能尤其重要。
结论
尽管已经描述了睾丸动脉起源、方向和模式的多种变异，但这是左侧双睾丸动脉的罕见病例。两个分支均不是源自腹主动脉，而是源自左下肾上腺动脉和左肾动脉。对于所有关注睾丸血管或一般腹膜后血管的外科医生来说，了解这种变异非常重要。
同意
已获得患者近亲属的书面知情同意，同意发表本稿件及其图片。本期刊主编可查阅书面同意书的副本。
参考
Asala S、Chaudhary SC、Masumbuko-Kahamba N、Bidmos M：人类睾丸血管的解剖变异。安·阿纳特. 2001, 183: 545-10.1016/S0940-9602(01)80064-9。
文章CASPubMedGoogle Scholar
Deepthinath R、Satheesha Nayak B、Mehta RB、Bhat S、Rodrigues V、Samuel VP、Venkataramana V、P

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