一名患有牙槽裂的患者体内出现类似牙瘤的异常异物：病例报告
抽象的
儿童和智力障碍的成年人都有将异物插入体腔的习惯。通常，异物会引起慢性炎症和局部组织破坏，从而引起症状。当病史没有提示时，在无症状阶段进行诊断并不常见。我们描述了一个罕见的病例，其中异物被误诊为牙槽裂患者的牙瘤。
一名 12 岁的僧伽罗男孩在等待牙槽骨移植时，在 X 光片上发现了一个不透射线的圆形肿块。除了与牙槽裂和轻度口臭有关的问题外，他的其他方面都很健康。这被怀疑是裂隙区域的牙瘤。在牙槽骨移植手术期间，找到了一个纽扣电池，后来证实是孩子自己插入的。由于异物导致局部慢性炎症，牙槽骨移植手术被推迟。三个月后，再次探查牙槽骨移植时发现该部位已完全愈合。
对于无症状儿童，在放射学鉴别诊断中纳入异物非常重要。此外，对于疑似病例，应考虑进行锥形束计算机断层扫描。及早进行彻底清创可最大程度地减少组织破坏。
背景
异物会因慢性刺激和感染造成严重伤害，此外还有幼儿吸入的风险。从头颈部发现的异物 (FO) 包括鱼骨、纱布碎片、硬币、纽扣、珠子、小玩具碎片、异位牙齿、钢丝碎片、坚果壳、木片、假指甲和“阿片瘤”[1,2,3,4,5]。异物嵌塞的最常见部位是鼻腔。据报道，其他重要部位包括口腔（舌根、硬腭）、扁桃体、梨状窝、下咽、颈段食管和鼻咽[1,6]。
头部和颈部的长期 FO 通常在出现症状后才得到诊断 [3,4]。在症状出现前阶段，未被怀疑的 FO 很少与正常结构混淆，也很少与涉及放射学检查的鉴别诊断混淆。我们报告了一例未修复的牙槽裂中无症状 FO 病例，该病例根据普通 X 光片被误诊为牙瘤。
病例介绍
一名来自斯里兰卡康提区的 12 岁僧伽罗男孩，单侧牙槽裂，于我们机构的腭裂门诊例行就诊。除了母亲抱怨的轻度口臭外，男孩无任何症状，正在等待牙槽骨移植手术。他的口臭没有临床意义，鼻孔或口裂未伴有分泌物。疑似病变上方的腭黏膜比其他区域略显苍白。触诊时，病变坚硬、无痛且不动。通过牙槽裂进行的上部标准咬合 X 光片显示，与裂隙相关的腭骨中有一个边界清晰、边界清楚、不透射线的肿块（图 1）。
图 1
上部标准咬合 X 光片显示中后腭处有边界清晰、边界清楚、不透射线的病变。在后缘可见一圈类似于牙囊的透射线边缘
考虑到放射学表现（强度与牙釉质相似）、毛囊状结构的外观以及病变部位，最有可能的诊断是牙瘤或异位牙。为了确定确切的位置和大小，建议使用锥形束计算机断层扫描 (CBCT)。由于担心多次辐射暴露和经济原因，孩子的父母不同意进行额外的放射影像检查。因此，计划在牙槽骨移植手术时对患者进行全身麻醉下的手术切除。
手术时，发现牙槽裂后部有一个深色的、边界清晰的病变。由于纤维化，病变紧紧地固定在腭粘膜上。切除、清洁和检查病变后，发现一个小型纽扣电池型电池（图 2 和 3）。发现 FO 周围有一定程度的纤维化、骨吸收和粘膜不连续性；因此，认为牙槽骨移植手术不合适并推迟。未发现电池腐蚀或化学物质泄漏。即使在取出后，孩子也否认将物体塞入鼻子或嘴巴。由于他没有既往病史，因此没有考虑转诊给精

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