一名 82 岁的白人男性，患有导管前列腺腺癌，膀胱镜检查结果异常：病例报告
抽象的
导管腺癌是常见的腺泡腺癌中少见的一种，通常症状难以治愈，膀胱镜检查时可见精阜部位的外生性病变。
一名 82 岁的白人男性因尿潴留接受经尿道前列腺切除术后被诊断为前列腺导管腺癌。免疫组织化学证实了肿瘤的性质。患者接受曲普瑞林（3.75 mg，每月一次）和比卡鲁胺（50 mg，1×1）治疗。经尿道前列腺切除术后 3、6 和 12 个月血清前列腺特异抗原为 0.1 ng/ml。患者仍无症状，并进入为期 6 个月的随访方案。
导管腺癌通常涉及腺体的中央导管，并可能表现为前列腺尿道外生乳头状病变。这就是为什么它通常表现出难治性症状的原因。在大多数研究中，患有前列腺导管腺癌的男性的预后比患有前列腺腺泡腺癌的男性的预后更差。即使是小体积的转移性疾病，也需要积极治疗。
介绍
前列腺导管癌最初由 Melicow 和 Pachter 于 1967 年发现。最初认为它是残留副中肾组织的肿瘤性增生，因此命名为子宫内膜样癌。然而，包括超微结构研究在内的更广泛的病理分析确定这些肿瘤源自前列腺，现在更正确地称为导管癌，是常见腺泡腺癌的一种变体。我们介绍了一例导管腺癌，膀胱镜检查时，发现该腺癌没有特征性外生病变，看起来像前列腺尿道处的一个扁平、微红、水肿区域。
一名 82 岁的白人男性患者来到我院急诊室，主诉 24 小时前开始出现无痛性全肉眼血尿。他的病史包括六年前开始的一些下尿路症状、胰岛素依赖型糖尿病和五年前的一次中风。临床检查正常，直肠指检 (DRE) 未发现病理学发现。估计前列腺体积为 70 毫升。实验室检查结果正常，血清总 PSA 为 3.7 ng/ml。
腹部超声检查前列腺体积为65 ml，残余体积为45 ml。膀胱镜检查膀胱黏膜大体外观正常，前列腺中叶增大，有小面积出血。
患者出院时服用非那雄胺 5 mg 1×1、坦索罗辛 0.4 mg 1×1。3 个月后血清 PSA 为 2.9 ng/ml。
5个月后患者因尿潴留再次到急诊就诊，置入18F Foley导尿管，15天后患者接受经尿道前列腺切除术（TURP）。术中发现整个前列腺弥漫性发红，尤其在前列腺尿道近端精阜区域，发红区域涉及膀胱颈、膀胱三角区及左侧膀胱壁，同一区域呈现弥漫性水肿。切除前列腺侧叶和中叶，从膀胱颈及侧壁水肿区域取冷杯活检组织，组织学检查显示导管前列腺腺癌（图1、2）。上下腹部及胸部CT扫描及骨扫描未见转移。
图 1
前列腺导管腺癌。
图 2
前列腺导管腺癌。
患者接受曲普瑞林 3.75 mg 每月一次和比卡鲁胺 50 mg 1×1 次治疗。TURP 术后 3、6 和 12 个月血清 PSA 为 0.1 ng/ml。患者无症状，并进入为期 6 个月的随访方案。
讨论
这种肿瘤占前列腺腺癌的不到 1%（占主要类型），有多个不同名称，包括子宫内膜样癌和乳头状癌 [1]。导管腺癌（包括纯导管腺癌和混合导管-腺泡腺癌）占所有前列腺癌的 3.2%。临床上，导管腺癌常累及腺体的中央导管，可表现为前列腺尿道外生乳头状病变。因此，它们常见于经尿道切除术 (TUR) 标本和根治性前列腺切除术 (RP) 中，而在针吸活检中较少见。当通过针吸活检诊断时，超过 50% 的患者将患有大容量疾病，晚期病理分期的频率更高，进展时间更短。该肿瘤见于因前列腺尿道肿块而出现血尿或梗阻症状的老年男性 (年龄范围为 65-87 岁) [2]。直肠指检通常异常

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