上鼻甲的异常解剖变异：病例报告
抽象的
文献中唯一定义的上鼻甲解剖变异是大疱性鼻甲。确定鼻内结构的解剖变异对于安全实施内镜鼻窦手术和避免并发症非常重要。
我们报告了一例 55 岁土耳其男性的上鼻甲异常解剖变异病例，该患者出现鼻塞和头痛。
上鼻甲的解剖变异非常罕见。使用冠状平面鼻旁窦计算机断层扫描可以轻松检测到鼻内结构的变异。
介绍
尽管鼻腔存在许多解剖变异，但与上鼻甲相关的变异极为罕见。迄今为止，文献中定义的唯一上鼻甲变异是大疱性鼻甲。确定上鼻腔的解剖变异对于安全地进行内窥镜鼻窦手术和避免并发症非常重要。该区域的解剖变异有时可引起严重的鼻窦症状，如鼻塞、嗅觉障碍和偏头痛样头痛。只有冠状面鼻旁窦计算机断层扫描 (CT) 才能提供有关上鼻腔这一难以触及区域的详细信息。因此，在这些情况下，手术前仔细评估鼻旁窦 CT 扫描非常重要。我们在此报告一例 55 岁土耳其男性的上鼻甲不寻常解剖变异病例。
病例介绍
一名 55 岁的土耳其男性患者因多年鼻塞和头痛入院。前鼻镜检查发现其左侧中鼻甲前方有一鼻肿块，几乎延伸至下鼻甲，但来源不明。内窥镜检查发现肿块从其上鼻腔延伸至左侧下鼻甲。对侧鼻腔被偏曲的鼻中隔阻塞。如图 1 和 2 所示，鼻旁窦 CT 扫描显示其上鼻甲向左侧下鼻甲过度延伸，鼻中隔严重向右偏曲，并有骨刺形成，上颌窦双侧炎性黏膜增厚。在向患者介绍手术情况后，在全身麻醉下实施了左侧上鼻甲下部大面积切除术、微创内镜鼻窦手术和内镜技术鼻中隔成形术。术后 1 天患者出院。随访期顺利，患者不适症状完全消失。术后组织学分析显示鼻甲组织。
图 1
冠状鼻旁计算机断层扫描切片显示左侧上鼻甲向下鼻甲过度延伸，右侧鼻中隔严重偏曲。同时可见双侧上颌窦炎（☆：中鼻甲，◯：上鼻甲）。
图 2
轴向鼻旁计算机断层扫描切片显示上鼻甲的解剖变异。
讨论
鼻塞和头痛是耳鼻喉科门诊患者的常见症状。鼻中隔偏曲和单侧鼻肿块是造成鼻塞的两个常见原因。单侧鼻肿块可能是先天性的、炎症性的、肿瘤性的或创伤性的，其鉴别诊断很重要，应彻底进行。
鼻源性头痛的原因有两种。第一种是急性鼻窦炎，第二种是鼻内的任何解剖变异。这些解剖变异或解剖异常本身就会引起头痛，或者由于鼻骨孔道复合体阻塞而引起鼻窦炎，从而导致头痛。这些解剖变异包括鼻中隔偏曲，特别是可能接触中鼻甲或下鼻甲的骨刺（这是鼻源性头痛的最常见原因）；鼻甲充血；鼻肿瘤；气化鼻甲细胞；钩突异常偏斜；中鼻甲反常弯曲和筛泡变异 [1]。据报道，气化鼻甲也是头痛的罕见原因 [2,3]。以上任何组合或以上所有情况都可能引起头痛，尤其是当出现接触点时。虽然非常罕见，但有时鼻甲变异也可能出现类似症状。冠状面鼻旁窦 CT 可以轻松识别这种单侧鼻窦肿块和鼻甲变异。虽然迄今为止已定义了中鼻甲的各种变异，但与上鼻甲相关的变异非常罕见。上

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