一例成人金氏金杆菌泌尿道感染病例：病例报告
抽象的
金氏金氏菌虽然是正常上呼吸道和泌尿生殖道的一部分，但越来越多地被认为是一种重要的人类病原体。在过去十年中，它已成为儿童年龄组中一种重要的病原体，主要引起菌血症和骨关节感染。成人感染通常发生在严重免疫功能低下的个体中，大多数感染以败血症或脓毒性关节炎的形式出现。据报道，金氏金氏菌引起的菌血症是获得性免疫缺陷综合征患者的直接死亡原因。
我们介绍了一位免疫功能正常的 45 岁成年女性，她患有微生物学证实的 K. kingae 尿路感染，该女性有绝经后出血和血栓病史。对她的尿液进行了培养和药敏试验。分离的菌落被鉴定为 K. kingae，因为它们具有典型的培养特征，例如生长所需的长潜伏期、β-溶血、氧化酶阳性和过氧化氢酶阴性、尿素酶吲哚、硝酸盐和柠檬酸盐测试。青霉素 G 纸片试验呈阳性。它们对所有常规抗生素都很敏感。
K. kingae 感染在免疫功能正常的成人中很少发生。迄今为止，经微生物学证实的感染病例报告非常少。从尿液样本中分离 K. kingae 的报道很少。K. kingae 分离株要么被临床微生物学家遗漏，要么被误解。因此，K. kingae 值得被确认为一种病原体。
介绍
1976 年，金氏莫拉菌从莫拉菌属中分离出来，并被赋予了奈瑟菌科中新的属和种名称：金氏莫拉菌[1]。除金氏莫拉菌外，金氏莫拉菌属的其他种还有脱氮莫拉菌、吲哚莫拉菌和口腔莫拉菌。金氏莫拉菌的形态多变（球菌、短革兰氏阴性球杆菌至中等大小的杆状菌），被认为是上呼吸道和泌尿生殖道的正常菌群 [2]。该菌与 6 岁以下儿童和免疫功能低下者的感染有关 [2]。
口腔卫生差、咽炎和粘膜溃疡是 K. kingae 感染的诱发因素 [2,3]。据报道，免疫功能正常的成年人在牙科操作后会出现不伴有心内膜炎的 K. kingae 菌血症 [4]。K. kingae 对心脏、瓣膜、关节腔和骨骼组织具有特异性的组织趋向性，已从菌血症、心内膜炎、骨和关节感染病例中的血液、关节液和尿液等各种样本中分离出该菌 [5]。
我们报告了一名患有泌尿道感染的成年患者，其尿液中分离出了 K. kingae 菌。
病例介绍
一名 45 岁的女性被送入纳尔克特帕利卡米内尼医学科学研究所医院妇科病房，她抱怨自己在过去 18 个月内出现绝经后出血并排出血块。她还抱怨排尿时有灼热感。
尿液被送去进行培养和药敏试验。尿液浑浊，常规尿液显微镜检查显示每高倍视野有 5 到 8 个脓细胞。尿液接种在血琼脂麦康凯琼脂上，并在 37°C 下孵育。过夜孵育未见生长。孵育 48 小时后，在血琼脂上观察到 1 毫米圆形凸起的纯 β-溶血菌落，而在麦康凯琼脂上无生长（图 1）。分离菌落的革兰氏染色显示形态各异（球菌、双球菌、球杆菌）（图 2）。它们不运动，氧化酶阳性，但过氧化氢酶（莫拉菌和奈瑟菌为阳性）、吲哚（K. indolegenes 为阳性）、柠檬酸盐、尿素酶和硝酸盐（K. denitrificans 为阳性）为阴性。仅葡萄糖和麦芽糖（K. oralis 对蔗糖也呈阳性）发酵。血琼脂上第一次传代培养的革兰氏染色涂片显示短的革兰氏阴性杆菌（图3）。同时进行青霉素 G 纸片试验 [6]，结果显示革兰氏阴性丰满细长的杆菌（奈瑟菌为阴性）（图4）。分离的菌落对青霉素（10 µg）、氨苄西林（25 µg）、苯唑西林（1 µg）、庆大霉素（30 µg）、阿米卡星（30 µg）、TMP-SMX（25 µg）、头孢噻肟（30 µg）、头孢曲松（30 µg）、诺氟沙星（10 µg）、奈替米星（30 µg）和萘啶酸（30 µg）敏感。分离的生物被鉴定为 K。 kingae因其特性，生长要求高，生长缓慢，β-溶血，革兰氏形态多样，氧化酶阳性，过氧化氢酶阴性，青霉素G纸片试验阳性。
图 1
经过 48 小时的有氧培养后在血琼脂上生长，显示出针尖状半透明溶血菌落。
图 2
第一天的革兰氏染色图片显示革兰氏阴性球菌‘球杆菌’。
图 3
第一次亚培养的革兰氏染色图片显示革兰氏阴性杆菌。
图 4
在青霉素存在下生长的菌落的革兰氏染色图片（青霉素 G 纸片试验）显示了细长的革兰氏阴性杆菌。
讨论
K. kingae 虽然是正常上呼吸道和泌尿生殖道的一部分，但人们越来越认识到它是一

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