未确诊克罗恩病儿童因假息肉导致急性空肠回肠梗阻：病例报告
抽象的
克罗恩病 (CD) 可以影响从口腔到肛门的消化道的任何部位，最常见的部位是回肠末端。
一名患有未确诊的克罗恩病 (CD) 的儿童，因空肠回肠区出现大型假息肉而出现急性腹腔梗阻。在剖腹手术中，切除了一段 45 厘米长的空肠回肠，其中包含多个小肠损伤区域，并进行了一次端对端吻合术。
肠假息肉与未确诊的克罗恩病共存可能是儿童急性腹腔梗阻的原因。
介绍
克罗恩病 (CD) 可影响从口腔到肛门的消化道的任何部分，最常见的部位是回肠末端。肠梗阻是 CD 的一个众所周知的并发症，通常是由于狭窄形成所致，或较少见的是机械性梗阻。在 CD 中，因大型假息肉导致肠梗阻的情况很少见 [1,2]。
病例介绍
一名 12 岁男孩因急性腹痛 12 小时、腹胀、便秘两天、呕吐和发热 38.5°C 被送往急诊室。检查时他有全身腹部压痛。白细胞计数为 17.5 k/ml，中性粒细胞为 85.5%，血红蛋白为 10.9 gr/dl，血细胞比容 34.7%，血小板 820 k/ml。腹部 X 光显示气液平面。腹部超声检查显示实性腔内图案（图 1）。患者有 6 个月的间歇性腹痛病史。术后获得了更详细的临床信息，例如过去 6 个月的腹泻、很快感到疲倦、没有心情玩耍、嗜睡和苍白。
图 1
术前超声检查显示空肠回肠区有较大的假息肉。
患者接受了剖腹手术，发现 30 cm 小肠有多处损伤。损伤包括肉眼可见的回肠部分硬性增厚肿块、脂肪蠕动、肠道外表面多发性肉芽肿和溃疡，其中两处溃疡有壁层破裂并有液体漏出。切除 45 cm 回肠空肠部分，包括所有肠道损伤区域，并进行一期端对端回肠空肠吻合术完成手术（图 2）。由于线性溃疡与横皱褶相交，肠道纵向切口呈鹅卵石状。相互连接的口疮性溃疡形成线性溃疡。肿块阻塞部分有一个特征性的大假息肉，直径为 4 cm。
图 2
手术标本的照片。
镜下见全肠壁水肿、弥漫性炎症，裂隙、肉芽肿、血管扩张、假息肉，小肠、大肠黏膜炎症，局部淋巴结肉芽肿，阑尾尖端亦有炎症（图3）。
图 3
标本的组织学检查显示整个肠壁水肿和弥漫性炎症（C、D）。
一个月后，内窥镜检查显示胃和结肠直肠出现肉芽肿和其他克罗恩病病变。
患者接受每日 1.5 克美沙拉嗪治疗一年，疾病未复发。在此期间，患者还接受了 Modulen 补充口服喂养，生长发育正常。
讨论
CD 可影响从口腔到肛门的消化道的任何部分，最常见的部位是回肠末端 [1,2]。大约 15% 的 CD 患者是儿童。CD 具有与溃疡性结肠炎 [3] 不同的特殊病理特征。由于线性溃疡与横皱褶交叉，因此鹅卵石样外观并不少见。线性溃疡由相互连接的口疮性溃疡形成。CD 无法通过手术治愈 [1]。超过 50% 的 CD 儿童需要手术治疗，原因是并发症、药物治疗失败或生长障碍。生

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