泪腺腺癌一例报告
抽象的
泪腺原发性导管腺癌非常罕见。这种肿瘤与涎管癌在组织学和免疫组织化学方面有一些相似之处。
本文介绍一名 55 岁摩洛哥男性泪腺腺癌患者。患者接受了眼眶切除术、淋巴结清扫术和同侧腮腺切除术。术后失访，13 个月后死亡。
泪腺肿瘤是一种罕见但侵袭性极强的涎腺肿瘤。建议进行彻底切除并辅助放疗。
背景
泪腺恶性上皮性肿瘤罕见，占所有眼眶活检病变的不到 5% [1]。泪腺原发性导管腺癌非常罕见，仅占泪腺上皮性肿瘤的 5% 至 7% [2]。由于它们在形态病理学上相似，因此通常根据涎腺肿瘤的组织学分类进行分类 [1,2,3,4]。原发性导管腺癌通常被认为是一种侵袭性恶性肿瘤；然而，最佳治疗方法和总体预后尚不清楚 [2]，这可能表明泪腺原发性导管腺癌预后不良 [4]。本文，我们报告了一例泪腺腺癌病例并回顾了文献。
病例介绍
我们的患者是一名 55 岁的摩洛哥男性，无既往病史，但 7 年前右下眼睑受过外伤。在同一区域，他出现了一个小的溃疡肿胀，并迅速发展到右上眼睑和右下眼睑。肿块伴有同侧颈部和腮腺淋巴结肿大。计算机断层扫描显示眼眶内有一个浸润性肿块，大小约为 3 至 4 厘米（图 1）。他接受了眼眶剜除术和淋巴结清扫术（区域 Ib、II、III 和 IV）以及同侧腮腺切除术。组织学和免疫组织化学研究显示为低分化腺癌（图 2）。眼周脂肪组织被侵袭，眼球完整，上下眼睑边缘和骨切除边缘充足，右侧眼眶骨膜被侵袭；在切除的 27 个淋巴结中，1 个为阳性。手术后八个月，他未能参加随访，但病情复发。计算机断层扫描显示右侧半面部病变导致骨溶解、眼球破坏，并延伸至上颌窦、鼻腔和面部深处。他适合接受放化疗，但他拒绝治疗，并​​在 5 个月后去世。
图 1
计算机断层扫描显示右眼眶内有肿块
图 2
a 癌性肿瘤增生，在纤维基质中呈块状排列，细胞形态清晰；吉姆萨 ×20。b 癌细胞呈细胞核异形性和有丝分裂活动；吉姆萨 ×40
讨论
泪腺肿瘤占所有眼眶活检病变的不到 5% [3,4]。最常见的上皮性恶性肿瘤是原发性腺样囊性癌；腺癌很少见，仅占泪腺上皮性肿瘤的 5% 至 7% [2,3,4,5,6]。由于泪腺肿瘤没有特定的组织病理学分类，因此通常根据唾液腺肿瘤的组织学分类进行分类，因为它们与唾液腺肿瘤有许多相似之处 [1,3,7]。
1996 年，Katz 等人首次描述了泪腺亚型腺癌[2]。此后，文献中的大多数报告均为病例报告，描述了侵袭性临床模式和不良预后[1,2,8]。
肿瘤通常始于上眼睑，呈生长状，伴有眼睑假性下垂、眼球突出、异位症、疼痛和视力下降等临床症状[4,6]。
腺癌手术治疗后患者的预期寿命较短，这是因为此类肿瘤早期倾向于通过淋巴系统侵袭并扩散至鼻腔、鼻

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