表现为罕见阑尾重复的急性腹痛：病例报告
抽象的
阑尾重复是一种罕见的异常，可表现为右下腹疼痛。这种病症有几种变异。如果在急性阑尾炎的情况下出现这种解剖变异，我们建议进行积极的手术治疗。
我们报告了一名 15 岁非裔美国女孩的病例，她因右下腹疼痛到我们医院就诊，随后被发现患有阑尾重复。
有两种分类系统描述和分层了阑尾重复。本病例报告概述并引用了这两种分类系统。计算机断层扫描已纳入其中，以提供视觉辅助，帮助识别真正的阑尾重复。这种解剖异常的存在不是手术干预的理由；但是，如果在急性阑尾炎的情况下发现这种情况，则必须积极切除两侧阑尾。
介绍
阑尾重复是一种罕见的异常，文献中描述不到 200 次。此前报道的阑尾重复发生率约为 0.0004% [1]。这种解剖学发现也与肠道、骨骼和泌尿生殖系统异常有关 [2–5]。虽然在没有炎症的情况下出现阑尾重复并不总是和/或立即需要手术，但一旦有阑尾炎的证据，就需要及时和积极的手术干预。
病例介绍
一名 15 岁的非裔美国女孩因腹痛来到我们的急诊室。疼痛始于 48 小时前，首先出现在脐上区域，随后扩散至右下腹。右下肢运动加剧了疼痛。我们的患者否认有恶心、呕吐、发冷或僵硬症状。体检时，她右下腹有压痛点，没有反跳痛、肌卫或僵硬。她的白细胞计数轻度升高，为 11,000 k/CMM（立方毫米），没有白血病样转移。尿液分析未发现任何异常，尿液妊娠试验呈阴性。
进行了超声检查，未发现阑尾或任何炎症变化。计算机断层扫描显示阑尾位于盲肠后部（图 1 和 2）。阑尾管腔在距盲肠起点 2 厘米处分叉，无炎症变化。
图 1
轴向计算机断层扫描图像显示阑尾重复。
图 2
冠状计算机断层扫描图像显示阑尾重复（箭头）。
我们的病人入院后开始静脉输液，同时进行肠道休息。她对医疗管理有反应，最终出院回家。
讨论
已提出了两种分类系统来对阑尾重复进行分类。第一种分类系统由 Waugh 于 1941 年提出，包含三个类别 [6]。第一类阑尾重复是指两个阑尾均起源于一个盲肠。阑尾管腔彼此并列，从盲肠底部以不同长度出现黏膜下纤维通道。第二种重复是指两个阑尾，位于回盲瓣的两个不同且极性的两侧。最后一类阑尾重复是指一个阑尾起源于正常解剖点，另一个阑尾起源于沿阑尾带的远端点。
1963 年，Wallbridge 引入了第二种阑尾重复分类系统，有趣的是，该系统也包含三种类型[7]。A 型描述两个阑尾源自一个盲肠，其中一个阑尾比另一个阑尾更小更短，因此可归类为部分阑尾。B 型描述两个完整的阑尾，每个阑尾都源自一个盲肠。此类型进一步细分为 B1 和 B2。B1 描述两个阑尾源自盲肠两侧，相距约 180 度，位于固定解剖点。B2 描述一个阑尾源自盲肠，另一个阑尾源自盲肠远端的带。C 型用于对两个阑尾和两个盲肠进行分类，每个盲肠各有一个阑尾，但这一类型极为罕见[8,9]。
区分阑尾重复与其他肠道病因的鉴别诊断非常重要。超声检查通常用于诊断或观察阑尾；但是，如果超声检查结果为阴性且怀疑指数仍然很高，对于急性阑尾炎，我们建议使用口服和静脉造影剂对腹部和盆腔进行计算机断层扫描。钡灌肠曾用于诊断阑尾重复；但是，我们不建议这样做，尤其是因为在存在潜在阑尾炎症和随后的复杂性腹膜炎的情况下存在穿孔风险 [10]。阑尾重复的诊断可以通过病理学和组织学检查来确诊。阑尾壁内淋巴组织的存在确实可以将其与肠憩室区分开来 [11]。虽然该疾病与几种异常有关，但它并不是特定疾病的特异性标志。骨骼检查、骨活检或泌尿生殖系统检查不能取代对阑尾的及时评估。
在阑尾重复的临床情况下，急性阑尾炎的治疗需要进行阑尾全切除术。显

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