表现为嵌顿性上腹疝的子宫肌瘤：病例报告和文献综述
抽象的
妊娠期间子宫肌瘤嵌顿于腹壁疝中的情况很少见，脐疝中仅报道过 6 例。本病例报告是首例报道的子宫肌瘤嵌顿于上腹疝中的病例。
一名 31 岁初次妊娠的白人女性，孕龄 28 周，突然出现腹痛和呕吐。体格检查发现嵌顿的腹壁疝，内有一个无法复位的坚硬肿块。超声检查显示胎儿健康，手术期间，在疝囊内发现源自子宫前壁的浆膜下无蒂肌瘤。肌瘤很容易复位，疝修补后没有并发症。患者足月剖宫产产下一名健康的男婴。
妊娠期间嵌顿在腹壁疝中的子宫肌瘤很少见，主要影响妊娠晚期的初产妇。腹部超声检查可能有助于诊断，带蒂肌瘤可以切除，而无蒂肌瘤则应简单复位。对于患有无法复位的腹壁疝的孕妇，临床医生应将嵌顿肌瘤作为鉴别诊断。本病例报告旨在丰富文献并优化孕妇腹壁疝的治疗。
背景
上腹疝是腹膜或腹部器官通过脐上白线的筋膜缺损突出。子宫位于骨盆内，距离脐较远。由于怀孕，子宫增大，前壁可到达脐。有报道过六例子宫肌瘤在怀孕期间嵌顿在脐疝中的病例。这是第一例子宫肌瘤嵌顿在上腹疝中的病例。
病例介绍
一名 31 岁的初次妊娠白人女性，孕龄 28 周，因在过去 24 小时内突然出现腹痛并呕吐而入院。到目前为止，她的妊娠没有任何并发​​症。她报告患有多年无症状的上腹部疝。她没有其他医疗或手术史。体格检查显示无法复位的上腹部坚硬肿块，表明嵌顿性上腹部疝。胎儿超声检查显示胎儿健康，没有异常。由于她突然出现疼痛并且我们无法复位疝气，因此她被紧急送往手术室，诊断为嵌顿性上腹部疝。由于没有放射科医生，因此没有进行腹部超声检查。
由于没有宫缩，患者术前未使用宫缩抑制剂，并且在手术过程中受到妇科医生的监控。
手术在全身麻醉下进行，患者在脐上切开切口。探查后发现一个直径为 3 厘米的疝囊。打开疝囊后，发现一个大网膜碎片粘附于源自子宫前壁的无蒂肌瘤（图 1）。肌瘤位于浆膜下，无蒂（无蒂），很容易缩回腹腔。由于肌瘤是良性的，不易发生任何并发症（出血或坏死），因此未进行切除。疝气缺损已修复。术后无并发症。患者于术后第三天出院。她继续足月妊娠，并通过剖宫产生下了一个健康的男婴。6 个月后对患者进行检查，未发现疝气复发的迹象。
图 1
嵌顿在上腹疝内的肌瘤
讨论
子宫肌瘤嵌顿在脐疝或上腹部疝气中的情况非常罕见，大多数报告都发生在孕妇身上。子宫通常位于骨盆内，不会到达脐部或上腹部，而肌瘤通常太小而无法到达脐部。由于怀孕，子宫会增大并可能到达上腹部腹壁。
妊娠期间子宫肌瘤嵌顿于脐疝的病例已有 6 例（表 1），均发生在妊娠晚期。本例为首例子宫肌瘤嵌顿于上腹疝的病例。
第一例病例由 Ehigiegba 于 1999 年报告，一名 31 岁的初次妊娠妇女，妊娠 28 周，出现带蒂子宫肌瘤嵌顿于脐疝，经肌瘤切除和疝修补术治疗。报告的六例病例中有五

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