一种简单的技术来定位双侧膝上截肢患者，以便手术固定股骨转子间骨折：病例报告
抽象的
股骨转子间骨折是老年人中常见的骨折，治疗包括将患者放置于骨折台上后进行手术固定。双侧膝上截肢患者在骨折台上放置时面临挑战。我们描述了一种克服这一特殊问题的简单技术。
一名 75 岁、双膝以上截肢、坐轮椅的白人男性因摔倒而来我院就诊。X 光片显示股骨转子间骨折，计划用动态髋螺钉进行手术固定。他在手术台上的姿势特别困难，因此我们开发了一种技术来克服这个问题。
为固定股骨转子间骨折而对患者进行定位是一个特殊的问题，可以使用我们的简单技术来解决。
介绍
股骨颈骨折是创伤科收治的常见指征 [1]。目前，动力髋螺钉 (DHS) 是固定股骨近端囊外骨折的常用植入物 [2]。这需要将患者定位在骨折台上，将双脚放入固定在台上的特制靴子中，然后对双腿施加牵引和旋转。因此，双膝以上截肢患者的定位具有挑战性，因为他们的双脚和部分腿部缺失。
针对双侧膝下截肢患者，目前已描述了几种固定转子间骨折的方法 [3,4]。我们介绍了一种简单的技术，可帮助膝上截肢患者克服这一问题。
病例介绍
一名 75 岁的白人男子从轮椅上摔下来后来到我们医院。他抱怨右髋部疼痛，X 光片显示右股骨转子间骨折，移位轻微（图 1）。他因周围血管疾病而接受双膝以上截肢手术，但没有假肢，因此只能坐在轮椅上。我们计划植入动态髋螺钉，但我们面临着将患者安置在骨折台上的难题。
图 1
术前骨盆平片显示右股骨转子间骨折。
按照标准程序，患者仰卧在射线可穿透的手术台上。未受影响的髋关节残端被牢固地绑在沟槽支架上，并处于外展和屈曲位置，以便影像增强臂可以方便地进入。骨折侧的残端被放置在骨折台的大腿支架上，没有连接任何牵引部件。保留射线可穿透的大腿支架便于影像增强器进入，并可在前后 (AP) 和侧视图中看到髋关节（图 2 和 3）。由于骨折移位很小，因此在影像增强器控制下，骨折的原位固定没有任何阻碍或困难（图 4）。如果需要进一步复位，可以尝试闭合复位，直接牵引大腿残端或在残端插入针牵引，因为在如此短的膝上残端上不可能连接任何类型的牵引装置。
图 2
患者在骨折台上定位的照片，带有支撑物和调整为前后位 X 光片的图像增强器。
图 3
患者在骨折台上定位的照片，带有支撑物和调整为适合侧位 X 光片的图像增强器。
图 4
术后骨盆平片显示骨折处已用动力髋螺钉固定。
讨论
双侧膝下截肢和股骨转子间骨折的患者面临特殊的问题，由于缺少双脚和部分腿部，将他们放置到骨折台上非常困难。
为患者进行摆位的过程对于实现和维持骨折复位同时不造成皮肤损伤非常重要。通常，将患肢的脚放入靴子中，然后对其施加牵引力，使骨折“脱出”

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