一名患有截瘫并出现阴囊肿块的男性患者出现后天性尿道憩室：病例报告
抽象的
男性尿道憩室很少见。截瘫患者可能因长期导尿而出现获得性憩室。憩室可能无症状或导致下尿路症状。很少情况下，憩室最初可能表现为阴囊肿块。
我们报告了一名 45 岁阿拉伯男性的病例，该患者患有截瘫，阴茎阴囊交界处有肿块。他的病史中有反复长时间尿道插管，压迫时尿液从尿道口漏出。通过逆行尿道造影可确诊尿道憩室。患者接受了憩室切除术和尿道成形术。
男性获得性尿道憩室常见于因长期留置尿道而导致脊髓损伤的患者，临床表现各异，有时容易引起误解，逆行尿道造影是诊断的关键，开放手术是治疗的参考。
介绍
尿道憩室在男性中很少见[1]，并且通常位于阴茎尿道。它们可以被定义为与尿道腔连续的袋状肿大。男性后天性憩室可出现在尿道的任何部位。阴茎阴囊连接处是前尿道憩室最常见的部位。它们可能发生在因膀胱导尿术导致尿道反复创伤而导致脊髓损伤的患者身上[2,3]。
病例介绍
一名 45 岁的阿拉伯男性阴茎阴囊交界处出现 3 厘米肿块。他在 10 年前的一次车祸中截瘫。在他的病史中，患者出现完全尿失禁，通过反复长时间尿道插管治疗。他报告反复出现泌尿道感染和手动阴囊压迫排尿数月。体格检查发现阴茎阴囊交界处有一个肿块，类似于原发性阴囊内病变，压迫后尿液会通过尿道口漏出。尿液培养物中没有细菌或其他生长物。逆行尿道造影显示前憩室充满造影剂（图 1）。
图 1
逆行尿道造影显示尿道憩室及其颈部（箭头）源自阴茎阴囊尿道。
患者接受了开放式憩室切除术和一期尿道成形术。我们首先解剖憩室及其整个颈部，直到憩室完全暴露（图2）。切除整个颈部以及尿道植入区，留下约 1 cm 的尿道缺损，使用 4-0 松散聚对二氧化酮缝线缝合（图3）。插入阴茎肉瘤以避免瘘管。四周后，逆行尿道造影显示尿道正常，一年后的随访结果相同。
图 2
完全暴露位于阴茎阴囊区域的憩室及其颈部（箭头）。
图 3
憩室切除术后进行尿道成形术。
讨论
男性尿道憩室很少见，大多数（80% 至 90%）是后天形成的[1]。尿道憩室可能是由于尿道周围腺体堵塞尿道腔（腔），导致尿道周围腔开口处上皮化（组织再生）。对于截瘫男性，如本病例，长期或间歇性清洁导尿以消除尿潴留（神经源性膀胱），从长远来看，可能会诱发反复创伤和感染，损伤尿道壁，导致狭窄、瘘管，以及程度较轻的憩室[2,3]。在某些情况下，憩室也可能是人工尿道括约肌和尿道手术的并发症。由于下尿路症状不具特异性，尿道憩室的诊断可能会延迟。患者可能会抱怨复发性泌尿道感染、盆腔疼痛、尿失禁、排尿后滴尿、排尿困难（排尿时有灼烧感或疼痛）、尿频和尿急、夜尿或膀胱排空不完全的感觉[4]。如果憩室非常大，则可能表现为会阴阴囊肿块。在对截瘫男性的阴囊肿块进行鉴别诊断时，尤其是当观察到泌尿道感染时，还应怀疑有附睾睾丸炎和尿道阴囊脓肿。逆行尿道造影是确认和描述憩室的最佳诊断技术[5]。然而，Goyalet 等人[6]曾使用经直肠超声检查来诊断先天性尿道憩室，但没有推荐将其常规用于治疗后天性尿道憩室。磁共振成像（MRI）也很有用，因为它可以告知憩室的范围，以及相邻海绵组织是否受到影响。
最常见的并发症是尿道感染、瘘管和憩室结石。甚至有报道称尿道憩室并发症会导致腺癌。
在组织病理学评估中，获得性憩室通常由肉芽组织覆盖，

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