一名患有门脉高压症的男子出现类似鞘膜积液的精索静脉曲张：病例报告
抽象的
鞘膜积液是成人泌尿科临床中常见的一种疾病。该病通常由良性因素引起，通常根据临床表现进行诊断。如有需要，手术修复通常很简单。
我们报告了一名患有肝硬化和鞘膜积液临床特征的 53 岁男性患者，多普勒超声检查显示其睾丸周围有液体流动，该液体通过静脉曲张与左肾静脉相通。
这位患者的临床症状容易让人误解，但诊断是通过放射学检查确定的。如果没有进行这项检查就进行手术，可能会出现严重的术中出血。
介绍
鞘膜积液会导致单侧阴囊肿胀，且无疼痛感，无法缓解，可能紧张或松弛。这是由于鞘膜内液体量异常所致。成人鞘膜积液通常是特发性的，但也可能继发于创伤、感染、肿瘤或淋巴阻塞。儿童鞘膜积液通常与鞘突未闭有关。仔细的病史和临​​床检查通常可以确诊，并且不一定需要进一步检查。除非病情特别困扰患者，否则通常不会提供治疗。然而，鞘膜积液修复是一种经常进行的相对较小的手术。我们介绍了一名因临床原因而患有鞘膜积液的患者，进一步的放射学检查显示，睾丸周围的液体是阴囊静脉曲张内的血液，该静脉曲张是由于涉及脾静脉和左肾静脉的门体静脉吻合术而形成的。
病例介绍
一名 53 岁男子被转诊接受检查，其左侧阴囊肿胀略感不适，并且 3 个月来一直特别明显。他有非胰岛素依赖型糖尿病和肝硬化病史，这可能是继发于非酒精性脂肪性肝炎。他患有食管静脉曲张，但无症状，正在接受监测。他在门诊部接受了检查，临床记录显示，“他似乎患有松弛的左侧鞘膜积液，这绝对是典型的，具有教科书性质。”
由于睾丸在积液中难以触摸到，因此安排了阴囊超声 (US) 检查以排除睾丸肿瘤是鞘膜积液的来源。结果显示两个睾丸内均无局灶性病变（图 1）。然而，多普勒超声检查显示左睾丸周围的液体流动（图 2），通过大型阴囊精索静脉曲张与大静脉曲张相通。图 3 显示这些扩张血管内的液体流动，可通过左腹股沟管（图 3）追踪到左肾静脉区域。记录到广泛的脾肾静脉曲张。
图 1
超声图像 – 左侧睾丸局部正常。
图 2
Colour Doppler ultrasound image – flow demonstrated in fluid surrounding left testis.
图 3
彩色多普勒超声图像——左腹股沟管内性腺静脉曲张。
根据调查结果，建议采取保守治疗。
讨论
门脉高压症中罕见的门体分流已被记录，包括冠状静脉精索静脉曲张与通畅的脐静脉、上肠系膜静脉和下腔静脉、脾静脉和腹壁、脾-腹膜后和脐-髂-腔静脉吻合之间的交通 [1]。继发于门脉高压症的大型阴囊精索静脉曲张也有报道 [2,3]。
Our patient had cirrhosis and a unilateral scrotal swellin

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