一名妇女因过量摄入能量饮料而患上急性肝炎：病例报告
抽象的
能量饮料的消费量显著增加。我们报告了一位患者到我们医院就诊，该患者出现黄疸、腹痛和肝转氨酶显著升高，这可能是由于能量饮料消费量增加所致。据我们所知，这是文献中第一篇将急性肝炎的发展与能量饮料消费联系起来的病例报告。
一名 22 岁的白人女性因上腹部疼痛、恶心、呕吐和低烧来我院就诊。就诊前两周，她每天饮用 10 罐能量饮料。体检显示上腹部有轻微压痛。初步血液检查显示丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和总胆红素升高。腹部和骨盆的计算机断层扫描结果正常，患者出院回家。她因疼痛加剧和新发黄疸回到我院急诊科。这次体检显示上腹部压痛和巩膜黄疸。她的天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶和国际标准化比率显著升高。进一步的放射学研究没有特异性，她因急性肝炎诊断入院。她的病毒血清学和毒理学筛查结果为阴性。患者接受了支持治疗，并在症状消失、肝酶明显下降后出院。
该患者罹患急性肝炎很可能是由于过量摄入能量饮料，而我们推测罪魁祸首是烟酸。
介绍
许多人正在服用大量草药补充剂和能量饮料。迄今为止，尚无任何病例将能量饮料与肝炎联系起来。在本病例报告中，我们推测急性肝炎的发生是由于能量饮料的摄入量增加。
病例介绍
一名 22 岁的健康白人女性因上腹部疼痛、恶心、呕吐和低烧来到我们医院的急诊科 (ED)。在她到急诊科就诊前的两周内，她每天喝大约 10 罐能量饮料。她否认摄入酒精、其他药物或非法药物。她的饮食没有变化。最初，她的体格检查除了轻微的上腹部压痛外，并无异常。血液检查显示天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 水平为 171U/l，丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 水平为 216U/l，总胆红素水平为 1.7 mg/dl。通过口服和静脉注射造影剂增强对她的腹部和骨盆进行计算机断层扫描未发现异常，她从急诊科出院回家。第二天她因疼痛加剧和新发黄疸而再次住院。除巩膜黄疸外，她的检查结果没有变化。她的 AST、ALT 和国际标准化比值分别为 7709U/l、7533U/l 和 1.6。她的总胆红素、直接胆红素和白蛋白水平分别为 3.5 mg/dl、1.9 mg/dl 和 3.8 g/dl。她的 γ-谷氨酰转肽酶水平为 29U/l，她的对乙酰氨基酚水平未检测到，她的氨水平为 23 μM/l。她的碱性磷酸酶、淀粉酶和脂肪酶水平正常。她的毒理学筛查结果为阴性。腹部超声检查显示非特异性边缘性胆囊壁增厚。她因急性肝炎入院。血清学检测为 Epstein-Barr 病毒、巨细胞病毒；和甲、乙、丙、戊型肝炎病毒均为阴性。未进行自身免疫检查。她最初接受静脉补液，未进食。她继续好转，饮食也得到了改善。四天后症状缓解后出院回家。出院时，她的 AST、ALT 和总胆红素水平分别为 238U/l、1947U/l 和 1.7 mg/dl。一个月后她回到医疗诊所进行随访，当时 ALT 和 AST 的结果分别为 22U/l 和 26U/l。
讨论
消费者们对流行的能量饮料的消费量不断增加。人们认为这些能量饮料是无害的，富含B族维生素和氨基酸等有益成分，不会产生副作用。
能量饮料含有 B 族维生素混合物、能量混合物和酶。它们所含的维生素包括维生素 B6、维生素 B3、维生素 B12 和维生素 B9；能量混合物由胞磷胆碱、牛磺酸、酪氨酸、苯丙氨酸、苹果酸、咖啡因和葡萄糖醛酸内酯组成；它们所含的酶包括淀粉酶、蛋白酶、纤维素酶、蛋白酶和乳糖酶（表 1）。
维生素 B6 在血红素、核酸、脂质、碳水化合物和氨基酸代谢中发挥重要作用。摄入大剂量维生素 B6（> 500 毫克/天）时会出现毒性 [1]。毒性症状包括周围神经病变（出现袜套手套分布缺陷）、进行性感觉性共济失调以及位置感和振动感严重受损。维生素 B6 毒性与肝毒性无关。维生素 B6 毒性的治疗方法是停止服用维生素 B6，恢复过程缓慢，部分患者无法完全恢复。
烟酸及其衍生物对细胞代谢至关重要。几十年来，它们一直用于治疗脂质和脂蛋白代谢紊乱的患者。当以药理剂量（1 克/天至 5 克/天）使用时，它们会导致皮肤潮红，并且罕见地会导致肝毒性。肝毒性表现为一系列症状，包括肝酶轻度升高、肝脂肪变性、肝坏死，以及罕见的肝功能衰竭。治疗方法包括停用烟酸，通常肝酶会恢复正常。文献中描述的导致肝毒性的最小烟酸剂量为 1 克/天 [2]。我们的患者每天摄入约 300 毫克烟酸（30 毫克/罐 × 10 罐/天），这是报告的导致烟酸毒性的最小剂量。
维生素 B12 参与核酸代谢、红细胞 (RBC) 的形成以及髓鞘的合成和修复。即使大剂量服用，其毒性也非常低。这并不意味着

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