妊娠期接种 COVID-19 疫苗后发生急性胰腺炎：一例病例报告
抽象的
自辉瑞–BioNTech (BNT162b2) mRNA 疫苗获批用于治疗 COVID-19 感染以来，已报告了一些不良反应。少数患者报告了急性胰腺炎。然而，目前尚无研究表明疫苗与急性胰腺炎有直接关系。我们在此报告了一例年轻健康孕妇在接种辉瑞疫苗后出现急性胰腺炎的病例，该孕妇没有任何已知风险因素。据我们所知，这是第一例孕妇可能因疫苗而患上胰腺炎的病例报告。
患者为一名 24 岁的南亚裔女性，妊娠 31 周，出现严重的上腹部疼痛，并放射至背部，平卧时疼痛加剧，还伴有恶心和呕吐。她被诊断为急性胰腺炎，血清脂肪酶水平为 4376 U/L，超声检查显示胰腺炎的特征。患者在出现这些症状前 1 周接种了第一剂辉瑞疫苗。详细评估未显示任何胰腺炎的病因。患者自然阴道分娩，婴儿被转移至新生儿重症监护室，情况稳定。产后（第 2 天）计算机断层扫描显示急性间质水肿性胰腺炎。患者在重症监护室接受保守治疗，情况稳定出院回家。
本报告强调了详细询问病史和进行评估以及密切监测接种疫苗后出现腹痛的患者的重要性。如果不及早发现，急性胰腺炎可能会致命。
介绍
2020 年 12 月，美国食品药品监督管理局 (FDA) 授予辉瑞-BioNTech (BNT162b2) mRNA 疫苗（辉瑞疫苗）紧急使用授权 (EUA) [1]。文献中关于辉瑞疫苗不良反应的数据非常有限 [2,3]。一些病例报告提到了这种疫苗与急性胰腺炎的关联 [4,5]。然而，没有研究表明辉瑞疫苗与胰腺炎有直接关系。本研究报告了一例年轻孕妇在接种辉瑞疫苗后发生急性胰腺炎的病例，该病例没有任何已知的胰腺炎风险因素。这是文献中第一例此类病例报告。
病例介绍
这位 24 岁的南亚裔女性，初产妇，在妊娠 31 周时出现上腹部疼痛 6 小时。疼痛剧烈，放射至背部，平卧时疼痛加剧。疼痛与发烧、恶心和呕吐有关，持续时间相同。患者否认近期感染史，或服用过任何新药或草药。患者在怀孕期间仅服用铁和叶酸补充剂。患者不吸烟，从未饮酒。她的既往病史、手术史和家族史并不重要。患者是一名家庭主妇，来自中产阶级家庭。到目前为止，她的产科随访没有问题。患者在出现症状前 1 周接种了第一剂辉瑞疫苗。
全身检查：患者意识清楚，定向力良好，警觉性好。心率为 106 次/分钟，血压为 140/90 毫米汞柱，体温为 101°F，呼吸频率为 22 次/分钟，室内空气中的氧饱和度为 98%。腹部检查：腹部未见明显皮疹。腹胀，子宫妊娠，上腹部严重压痛。心血管、呼吸和神经系统检查无异常。
初步血液检查显示总白细胞计数为 17 × 109/L，血清脂肪酶为 4376 U/L，血清淀粉酶为 83 U/L。腹部超声扫描显示胰腺炎的特征。她的胆囊正常，未见胆结石。诊断为急性胰腺炎并在重症监护病房 (ICU) 接受静脉补液、抗生素（静脉注射头孢曲松 1 g，每日两次，共 7 天）、质子泵抑制剂（静脉注射泮托拉唑 40 mg，每日两次，共 5 天）和止痛药（静脉注射对乙酰氨基酚 1 g，每 6 小时一次，共 3 天）治疗。入院前进行了 SARS-CoV-2 实时逆转录聚合酶链反应 (rRT-PCR) 筛查，结果为阴性。入院第二天，患者自然阴道分娩，婴儿被转入新生儿重症监护室，情况稳定。鉴于持续的上腹部疼痛，进行了腹部计算机断层扫描 (CT) 扫描，显示胰腺肿大并有轻度强化，胰周脂肪条带明显并有炎症，提示为急性间质水肿性胰腺炎（图 1）。在接下来的 48 小时内，患者的疼痛减轻，并被鼓励缓慢地经口进食。入院时血培养结果为无菌。入院第 4 天的胰腺酶在正常范围内。症状改善后，患者的饮食改为常规饮食，患者于第 7 天情况稳定出院。患者在 1 个月和 6 个月后在诊所接受了复查，自那以后情况一直保持稳定。
图 1
腹部计算机断层扫描显示胰腺体积大且轻度增强，胰周脂肪条带明显且伴有炎症。（患者详细信息已加阴影）
对胰腺炎所有可能病因的详细评估未发现任何特定病因。自入院以来，她的肝功能检查、钙和甘油三酯均正常（表 1）。她的抗核抗体 (ANA) 为阴性。入院时进行的超声检查和 3 周时的磁共振胆胰管造影 (MRCP) 未显示任何胆结石。她的胰管正常，没有异常的胰胆管连接。
讨论
过去，急性胰腺炎与各种疫苗有关，包括灭活流感疫苗、腮腺炎-麻疹-风疹 (MMR) 疫苗和人乳头瘤病毒 [6,7,8]。接种辉瑞疫苗后也报告了几例急性胰腺炎病例。Prakashet 等人 [4] 报告了一例 96 岁患者的急性胰腺炎病例，该患者在接种第一剂辉瑞疫苗几天后发病。Cieślewiczet 等人 [5] 发表了一篇关于一名健康的 29 岁医护人员急性胰腺炎的报告，该患者在接种第一剂辉瑞疫苗后 20 小时出现症状。SARS-CoV-2 感染本身也报告了急性胰腺炎 [9]。
在这项研究中，患者没有任何已知的胰腺炎风险因素。接种疫苗 7 天后出

扫码免登录支付

本文章为付费文章，是否支付5元后完整阅读？

如果您已购买过该文章，[登录帐号]后即可查看

支付5元