壁球比赛后发生急性孤立性髋臼骨折：病例报告
抽象的
虽然髋部损伤不会给运动医生带来太多负担，但会导致严重的疾病。我们介绍一个病例，一名相对年轻的女性在打壁球时发生髋臼骨折，她没有任何跌倒或受伤史，但非手术治疗成功。这些出现急性髋部疼痛的患者不能被简单地视为软组织损伤。
介绍
与膝关节、踝关节和肩关节等其他关节相比，运动医生遇到的髋关节损伤数量相对较少，但其发病率可能很高，尤其是在诊断不正确的情况下 [1]。我们描述了一名壁球运动员，他在比赛中出现急性髋部疼痛，没有任何跌倒或受伤史，结果发现是髋臼单独骨折。
病例介绍
一名 47 岁的绝经前女性在打壁球时因左髋关节剧痛来到我们的急诊室。在比赛中，她在角球时突然出现疼痛。疼痛非常剧烈，以至于她无法负重。她是一名活跃的俱乐部球员，已有四年，事故发生时她正在参加俱乐部比赛。她否认之前有过髋关节损伤或髋关节和腹股沟疼痛。她的身体活动水平最近没有改变，身体状况良好。
检查发现左腿无畸形。她抱怨髋部疼痛，被动活动时疼痛加剧。X 光片显示髋臼处有一条可疑线（图 1）。由于当地医疗机构不进行 Judet 影像检查，因此进行了计算机断层扫描 (CT) 扫描（图 2），结果显示髋臼骨折轻微移位（<2 毫米），涉及双侧髋臼柱，并延伸至髋臼穹窿，如 Olson 和 Matta [2] 所述。全身检查和血液检查未发现感染、恶性肿瘤或骨软化症等代谢紊乱的证据，这些都可能导致损伤。
图 1
左髋的 X 光片显示可疑的骨折线延伸至髋臼（箭头）。
图 2
髋部 CT 扫描。请注意涉及前柱（A）和后柱（B）的骨折线。
治疗是保守的，包括卧床休息一周以缓解急性疼痛，以便在接下来的八周内安全地进行非负重活动。密切监测患者是否有骨折移位 [3]，并在第 2、6 和 12 周重复进行 X 光检查。然后允许患者在可以忍受的范围内完全活动髋关节。虽然她已经恢复了无痛髋关节活动，但到目前为止，她还没有回到壁球场。随后的骨密度扫描显示她的 T 评分大于 -1 [4]。
讨论
壁球是一项中高强度运动，需要一定的体能水平。肌肉骨骼损伤通常发生在下肢和背部[5]。髋关节作为负重关节，是参与壁球等运动的基础。它在跑步、跳跃以及球拍运动所需的扭转和转身动作中起着重要作用。在正常负重时，髋关节会承受很大的力量。在上述动作中，髋关节的负重可能会增加三到五倍[6]。各种急性、亚急性和慢性损伤都会影响髋关节及其周围软组织。因此，做出正确的诊断可能很困难[1]。髋关节损伤包括髋臼盂唇撕裂[7]，这种损伤与突然的扭转或旋转运动有关，并可能导致髋关节炎的进展[8]。髋关节损伤可能很急性，但更常见的是症状持续或加重，且症状隐匿。同样，股骨颈应力性骨折也会伴随症状逐渐恶化[9]，如果不及时治疗，可能会发展为移位性骨折，并带来严重的长期并发症。髋臼应力性骨折很少见，但曾在军事耐力运动员和新兵中出现过[10]。髋臼骨折的分类和治疗已有详细描述，其处理方法主要基于 Letournel [11] 的研究。通过测量 X 线平片上的顶角[12]或 CT 扫描[2]，可以评估髋臼负重穹窿的连续性。患者通常会遭遇高能量事件，例如道路交通事故，此类事件中经常会同时出现其他伤害。患有代谢或肿瘤疾病的患者更容易在事故中遭受骨折，因为事故中通过髋关节传输的能量较低。据作者所知，仅因打壁球而导致急性孤立性髋臼骨折的报道尚无。该案例表明，比赛过程中通过髋关节传递的力量足以导致某些人发生髋臼骨折。
骨密度通常用 T 值来表示。T 值是低于健康绝经前女性平均值的标准差数，但不考虑年龄、体重或种族。每增加一个 T 单位，骨折风险就会增加 2 到 3 倍 [4]。此人的骨密度在正常范围内，且有既往病史，因此先前存在应力性骨折

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