一名患有菌血症和可能的心内膜炎的患者，是由最近发现的 Capnocytophaga 基因组种引起的：Capnocytophaga 基因组种 AHN8471：病例报告
抽象的
二氧化碳嗜纤维菌是一种细菌属，已被发现是一系列感染的病原体，包括菌血症、心内膜炎和脑膜炎等严重疾病。在患有严重合并症和免疫功能低下的人群中尤其如此。尽管已知有几种细菌会导致人类疾病，但从历史上看，由于需要不可靠、费力的技术，实验室通常无法将分离物鉴定到物种水平。随着聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析的出现，现在经常可以进行物种水平的鉴定，而且这是可取的，因为它可能为感染源及其治疗提供线索。
我们在此描述了一名 64 岁英国白人男子的菌血症和可能的心内膜炎病例，该病例是由新发现的 Capnocytophal 基因组物种引起的，该患者随后被诊断为转移性食管腺癌。据推测，菌血症的来源是患者自身的口腔菌群。
我们的病例进一步证实了Capnocytophato引起全身感染的可能性，强调了对分离株进行物种水平鉴定的可行性和必要性，并再次强调了由于Capnocytophato在实验室中生长缓慢而导致诊断Capnocytophato感染的难度。
介绍
二氧化碳嗜纤维菌属的成员是一类嗜二氧化碳、兼性厌氧的革兰氏阴性杆菌，栖息于人类和动物的口咽腔中 [1]。它们与人类牙周炎的关系已得到充分证实 [2]。更严重的是，据报道，它们是罕见败血症和心内膜炎病例的病原体，免疫抑制、脾脏缺失或酗酒患者尤其容易感染 [3]。它们还与多种感染有关，包括脑膜炎、溶血性尿毒症综合征、自发性细菌性腹膜炎、脓毒性关节炎以及肝脓肿和脑脓肿 [4–9]。狗或猫咬伤已被证明是传播犬咬二氧化碳嗜纤维菌的一个特殊风险因素，这种菌有可能导致人类严重败血症。过去，许多作者只是简单地将传染性病原体报告为 Capnocytophasp.，因为仅通过形态学或生化方法很难在实验室中识别单个物种 [5]。现在，分子技术可以通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析 (PCR-RFLP) 进行准确的物种鉴定。物种水平的鉴定是可取的，因为它可能表明可能的感染源并指导后续调查或治疗。
这里我们描述了一例由最近发现的Capnocytophaga基因型Capnocytophaga基因种AHN8471（GenBank登录号DQ009622）引起的菌血症病例。
病例介绍
一名 64 岁的英国白人男子被紧急转诊至医院，他有 2 个月的吞咽困难、厌食、恶心、体重明显下降（超过 15 公斤）、全身疲劳和失眠病史。他还报告说，他有 3 天的沙哑、虚弱、嘶哑的声音。他一生都是重度吸烟者（50 包年），以前有过过量饮酒。经检查，他没有发热，没有淋巴结肿大，但有杵状指、裂片状出血、男性乳房发育和蜘蛛痣。心血管和呼吸系统检查没有其他异常，但腹部检查显示肝脏边缘刚好可触及。入院血液检查显示：血红蛋白 12.9 g/dL，白细胞计数 6.2 × 109/L，丙氨酸氨基转移酶 49 U/L，碱性磷酸酶 234 U/L，白蛋白 26 g/L，γ-谷氨酰转移酶 192 U/L，C 反应蛋白 108 mg/L。尿液分析显示镜下血尿，胸部 X 光片显示非特异性双侧网状结节阴影。临床诊断为心内膜炎，背景可能是食管恶性肿瘤。入院当天进行了两组血培养，随后 4 天又进行了四组血培养，在此期间患者出现低度发热。
计算机断层扫描显示远端食管增厚，伴有肺门淋巴结肿大，肝脏病变与转移一致，左肾上腺肿块，双侧肾梗塞多处，但无脑转移性沉积。钡餐检查证实中段食管有长肩状狭窄，符合食管癌。经胸超声心动图未发现异常。
入院当天采集的第一组血液培养物在培养 7 天后呈阳性。在血琼脂上进行亚培养后，从需氧瓶和厌氧瓶中分离出革兰氏阴性杆菌。分离物呈过氧化氢酶和氧化酶阴性，对氨苄青霉素和头孢噻肟敏感。分离物无法进一步鉴定，并被送往伦敦科林代尔的健康保护局感染中心实验室。通过 16S rRNA PCR-限制性片段长度多态性将其鉴定为 Capnocytophaga 基因组种 AHN 8471，如前所述 [10]。入院后第二天采集的第二组血液培养物在培养不到 24 小时后在两个瓶子中均呈阳性。分离出革兰氏阳性球菌，随后鉴定为轻型链球菌。在随后的 4 天内获得的另外四组血液培养物在培养后呈阴性。鉴于患者有心内膜炎的临床特征，入院第 6 天开始对患者进行青霉素 2.4 g 静脉输注，每 6 小时一次，以及庆大霉素 80 mg 静脉输注，每 8 小时一次。在接受这种治疗期间，患者血培养分离株被鉴定为嗜二氧化碳细胞菌属。
患者随后接受了食管胃十二指肠镜检查 (OGD)，可以看到恶性病变，活检结果显示为鳞状细胞癌。随后，他接受了内镜激光消融治疗。尽管他正在接受心内膜炎治疗，因此需要更长时间的静脉抗生素治疗，但他的恶性肿瘤已经到了晚期，因此他出院回家与家人团聚。出院后，他又在家中完成了 5 天的静脉注射头孢曲松，每天 2 克。该患者的 Capnocytophia 感染源很可能来自他自己的口腔菌群，无法证实临床怀疑的心内膜炎。
在接下来的几周里，他接受了姑息性食管支架置入

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