一名因阔韧带平滑肌瘤而导致坐骨神经痛的绝经后妇女：病例报告
抽象的
单侧下腹部疼痛和/或坐骨神经痛是老年人群的常见症状。阔韧带平滑肌瘤的发病率不到 1%，绝经后发病率下降，阔韧带平滑肌瘤很少具有临床意义。因此，我们重点介绍了一例绝经后妇女的症状性阔韧带平滑肌瘤病例，该病例在接受确定性治疗后症状有所改善。
一名 62 岁的绝经后马其顿妇女因行走时左腿和左髂窝区域出现不明原因疼痛被转诊至我们的妇科。家庭医生开具的止痛药使用量增加后，疼痛得到轻微缓解。检查发现同侧附件肿块，随后采用腹腔镜阔韧带肌瘤切除术治疗，症状得到缓解。
我们的病例强调了当患者出现髂窝疼痛和腿部疼痛等常见症状时，注意其他诊断的重要性。虽然阔韧带平滑肌瘤是良性肿瘤，但这种罕见的症状表现促使我们报告并关注这种类型的肿瘤。
背景
阔韧带病变罕见，阔韧带平滑肌瘤的发病率不到 1% [1]。平滑肌瘤（子宫肌瘤）是子宫良性肿瘤，影响 30% 的育龄妇女，其发病率在绝经后下降 [2]。虽然平滑肌瘤是最常见的女性生殖器肿瘤，但 50% 的女性没有症状，阔韧带平滑肌瘤很少具有临床意义 [3]。
病例介绍
一名62岁的马其顿妇女被转介到我们的妇科部门的左腿左腿和左腿疼痛的2年历史，我们的患者是15年的绝经后，没有荷尔蒙替代疗法的病史。家庭医生将她的疼痛归因于腰椎管狭窄，并根据临床检查，随后开处方增加了镇痛药的增加，其作用最小。
体格检查时，患者腹部压痛轻微。窥器检查显示萎缩与绝经后状态相符。双手盆腔检查发现左侧附件区域有一个无压痛、可移动的肿块，没有其他提示恶性肿瘤的迹象。
她的血清癌抗原 (CA)-125 水平为 5 U/mL。腹部和盆腔的计算机断层扫描 (CT) 扫描显示左侧附件区有一个边界清晰的实体肿块。她的肝脏、胰腺、脾脏和肾上腺正常，未发现腹水或淋巴结肿大。L4 和 L5 水平的腰椎管狭窄，右侧比左侧更严重，但这似乎无法解释我们患者的症状。根据 CT 扫描结果，进行了盆腔超声检查 (US)，结果显示左侧附件区有一个 9 × 6.3 × 4.9 厘米的实体肿块。
本例患者接受腹腔镜子宫肌瘤切除术，肿块来源于子宫左侧阔韧带，术中子宫、左卵巢与肿块无连接，标本病理检查确诊为一大型平滑肌瘤，大小为 93 × 58 × 40 mm，周围无明显非肿瘤组织。
讨论
我们的病人之所以受到关注，原因有很多。她 62 岁，处于绝经状态，对于患有阔韧带或其他妇科平滑肌瘤的患者来说，她绝经的时间异常晚。对于绝经后女性来说，出现附件异常会增加恶性肿瘤的可能性，例如平滑肌肉瘤 [3] 或卵巢癌 [4]。阔韧带平滑肌瘤通常不属于附件肿块的鉴别诊断。
此外，平滑肌瘤的典型症状包括异常子宫出血、月经紊乱、盆腔痛和腹胀、尿频或排便紊乱等压迫症状 [2]。据说，像我们患者这样的单侧下腹部疼痛或坐骨神经痛极为罕见 [5,6]。虽然我们的患者确实有腰椎管狭窄病史，但她报告称手术后症状有所缓解，这表明平滑肌瘤是导致她坐骨神经痛的原因，至少是其诱因。
从手术上讲，对于位于骶骨下方

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