肘部神经节囊肿导致浅表桡神经受压：病例报告
抽象的
我们报告了一例罕见的肘部神经节囊肿病例，该病例仅因拉伸浅表桡神经而引起神经系统症状。之前曾报告过与肘部桡神经麻痹相关的神经节，涉及骨间后神经的深支和浅表桡神经，但并非仅涉及浅表桡神经。
一名 45 岁的女性，左肘前部出现疼痛性肿块，伴有左手背桡侧感觉改变，已有 4 个月病史。无外伤史或任何加重因素。经检查，感觉改变位于浅表桡神经分布区，肿胀部位的 Tinel 征阳性，肿胀部位位于桡肱关节前部。
我们诊断的浅表桡神经受压的独特临床症状和体征通过磁共振成像和手术结果得到证实。
介绍
神经节的病因和发病机制尚不明确，但关节退行性变化和反复轻微创伤往往是其形成的一个因素。囊肿通常附着在下面相邻的关节囊、肌腱或肌腱鞘上。
桡神经在肘部分支为运动支（骨间后神经，PIN）和感觉支（浅支）。桡神经的浅支是一条皮肤和关节神经，在肱桡肌覆盖下下降到前臂，然后穿过解剖鼻烟窝的顶部，支配手背的皮肤。神经节可发生在旋后肌近端边缘和 Frohse 弓的近端或远端。大多数报告的病例位于桡骨头的正前方，由于肿块将整个桡神经（包括 PIN 和浅神经）向前推，导致神经麻痹。Frohse 弓是 PIN 容易受压的部位。由于浅神经不会从弓下方通过，因此它往往能避免被神经节压迫 [1]。
病例介绍
一名 45 岁的女性，左肘前部出现疼痛性肿块，伴有左手背桡侧感觉改变，已有 4 个月病史。无外伤史或任何加重因素。经检查，感觉改变位于浅表桡神经分布区，肿胀部位的 Tinel 征阳性，肿胀部位位于桡肱关节前部。PIN 支配的肌肉运动功能无虚弱。
超声扫描显示肘关节前部软组织内有一个边界不清的囊性病变，长度约 3 cm，深度达 1.4 cm，与桡骨前部密切相关。磁共振成像 (MRI) 扫描显示桡骨小头关节前缘有一个双叶囊性肿块，延伸至桡骨颈前表面。当桡神经经过 Frohse 弓和 PIN 分裂处时，可见它与桡神经密切相关。外观为典型的神经节囊肿（图 1 和 2）。由于患者症状仍然严重，采用前入路在腋窝阻滞下对该区域进行探查。解剖显示桡神经的浅支拉伸至肘关节前部的神经节上（图 3a）。整个神经节连同源自桡骨小头关节的神经节柄一起切除（图 3b）。样本的组织学证实为多房纤维脂肪神经节囊肿，无明显上皮衬里。一个月后患者在诊所复查，症状已缓解。
图 1
梯度回波 T2* 轴向磁共振成像扫描显示圆形囊性结构取代了 Frohse 拱廊

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