《医学病例报告杂志》和《生物医学中心研究笔记》病例报告撰写指南
抽象的
病例报告是医学文献中历史悠久、重要、不可或缺且被广泛接受的一部分。《医学病例报告杂志》和 BioMed Central Research Notes 的病例报告部分都致力于病例报告的发表，但两者的标准不同。《医学病例报告杂志》是世界上第一本国际性、PubMed 收录的医学杂志，致力于发表所有临床学科的病例报告，于 2007 年创刊。BioMed Central Research Notes 的病例报告部分于 2012 年创建并开始发表病例报告。两者合计已发表数千份同行评议的病例报告，读者遍布全球。作者现在还可以使用病例数据库，这是一个不断更新、可免费访问的数据库，其中包含来自多个出版商的数千份医学病例报告。这篇非正式社论概述了如何以及何时撰写病例报告的过程和机制，并简要介绍了这些互补期刊背后的编辑过程以及作者的轶事，希望能够激励所有作者（无论是新手还是经验丰富的作者）撰写并继续撰写所有专业的病例报告。文中嵌入了有用的超链接，方便快速参考这两本期刊的风格指南。
引言：病例报告的重要性
病例报告是医学界历史悠久的传统。从希波克拉底（公元前 460 年至公元前 370 年），甚至可能更早，从古埃及医学的纸莎草纸记录（公元前 1600 年左右）到现代，所有专业的医生都描述了涉及所有专业的有趣病例 [1,2]。已发表的病例报告为最佳患者护理提供了重要信息，因为它们可以描述临床试验中遗漏或未发现的重要科学观察结果，并提供个性化的临床见解，从而扩展我们的知识库 [3]。
病例报告的发表确实已成为医学文献的标准词汇。例子比比皆是。例如，很少有执业医生不知道一种疾病的意义和随后的发现，这种疾病在 1981 年首次描述时，医学病例报告文献中的标题为：“关于一名年轻同性恋男子广泛播散性卡波西肉瘤的初步报告” [4]。我认识的神经科医生中没有一个不熟悉这种疾病，这种疾病的描述始于 1817 年，由詹姆斯·帕金森 (James Parkinson，1755 年至 1824 年) 撰写，标题为“关于震颤麻痹的论文”。[5]。
是的，上述两种著名疾病（获得性免疫缺陷综合征和帕金森病）都是以案例研究的形式首次描述的。记录、与同事讨论和发表我们对患者的临床观察仍然对医学和患者护理至关重要。正如奥斯勒曾经说过的“始终注意并记录不寻常的事情……发表它。将其作为简短、简洁的记录永久记录。这样的交流总是有价值的。”[6]。
但是，我们应该如何以及何时这样做呢？早期的病例报告只不过是同事之间关于各自医疗实践中遇到的独特而有趣的患者的个人交流。这种轶事报道已经发展成为一种公认的学术出版形式，能够使用标题、摘要、介绍（背景）、病例陈述、讨论、结论和参考文献等普遍接受的格式，迅速向广大医学受众传播知识 [7]。许多生物医学期刊发表病例报告，并为作者提供指南，指导接受标准、内容和格式，并就值得发表的相关患者病例报告提供建议 [3]。
关于如何以及何时撰写一份好的病例报告，已经有很多写得很好的已发表文章（请参阅最后的推荐进一步阅读部分）。我不会重新发明轮子，但我希望在这篇社论中提供一份关于如何以及何时为 BioMed Central (BMC) 撰写病例报告的非正式指南，特别是 Journal of Medical Case Reports (JMCR) 和 BioMed Central Research Notes (BMCRN)。还将讨论新创建的病例数据库的实用性。将在整个过程中使用相关且有用的网站链接，以便读者轻松访问有关 BMC 要求的更多信息。我还希望向读者简要介绍 JMCR 和 BMCRN 中的病例报告编辑流程以及这两本期刊之间的互补关系。我还将讲述我个人如何处理事情的轶事。
定义
病例报告到底是什么？从同行评议期刊到维基百科（是的，我和我们一样读维基百科），病例报告的定义随处可见，而且大家普遍认同。简单在线搜索一下，“thefreedictionary.com” [8] 给出的定义如下：“病例报告：一种疾病的单例报告，通常表现为意外症状，通常描述病例的发现、临床病程和预后，通常还会回顾生物医学文献中先前报告的其他病例，以便将报告的病例放在背景中。”维基百科 [9] 是这样说的：“在医学上，病例报告是对单个患者的症状、体征、诊断、治疗和随访的详细报告。病例报告可能包含患者的人口统计资料，但通常描述不寻常或新出现的事件。一些病例报告还包含对其他报告病例的文献综述。”无论是使用上述定义参考文献还是更古老、更经典的参考文献 [10]，都是一致的。
如何开始：患者
事情从床边或办公室开始，涉及最重要的人：患者。患者及其故事（包括来自他们的朋友、同事和家人的故事）是我们撰写病例报告的门户。对患者（住院患者和门诊患者）进行评估，与同事协商，然后进行适当的调查，并尽可能开始治疗。如果我遇到值班的住院患者，我会在整个住院期间跟踪他或她，并希望他能及时出院。然后，随着时间的推移，办公室会跟踪和重新检查患者，以了解临床过程如何发展。我通常会在多次访问中等待 6 个月，然后才真正开始撰写病例报告，以便有足够的时间让临床过程发挥作用。当然，如果患者因急性和快速疾病住院，那么这个时间可能会短得多，但我仍然会通过每日神经系统检查跟踪他或她。
同事讨论和互联网：我们现代的闲聊室
当在医院或办公室遇到有趣的情况时，我会亲自与当地的神经病学同事和其他专业的同事讨论该病例，看看他们是否在当时我处理的临床情况之前遇到过。这通常是一次简短的面对面护理站对话。如果病例特别具有挑战性，那么我会联系我当地的大学同事征求他们的意见（特别是如果需要安排紧急转院）。然后我“开始读书”，至少我过去是这样做的。现在我通常“敲打键盘”，每个医院的护理站和我的办公室都有很多键盘。事实上，互联网似乎已经成为我们办公室闲聊的现代替代品。由于互联网在我接诊的医院和我的办公室里随时可用（而且对我来说是免费的，因为我是工作人员），我通常从 UpToDate® [11] 开始，然后单击指向各个参考资料的链接。然后，我会通过 PubMed [12]（免费）和病例数据库（也是免费的）[13]（见下文）来补充阅读材料。如果我觉得某个病人需要一份病例报告，那么我会继续阅读更多内容。还有医疗列表服务器和医学在线社区，人们可以在网上发布带有匿名图像的病例，并向世界各地的同事征求建议。我使用 Neurolist [14]（仅限会员使用的服务，但会员资格是免费的）和美国神经病学学会 (AAN) 来研究我的专业和/或亚专业 [15]（也是仅限会员使用的服务，其费用来自我每年的 AAN 会费）。另一个有用的列表服务器是 sermo® [16]，会员资格是免费的。在当地大学或医院进行大查房、海报展示以及与在当地研讨会上讲课的教授进行简单讨论也是很好的（以前是“传统的”）起点。我一直更喜欢与同事或教授面对面讨论病例，但考虑到当前形势（日常工作量、差旅费、离开办公室和家人的时间等等），我发现基于互联网的讨论（当然，对所有患者信息保持匿名）非常有帮助。
BMC 系列、JMCR 和 BMCRN：简史
BMC 系列是一组开放获取、同行评议的期刊，涵盖了大多数生物学和临床研究领域。该系列目前有 65 种期刊，包括（按字母顺序）BMC Anesthesiology 和 BMC Women’s Health。其中一些期刊发表各自学科内的病例报告，而有些则不发表 [17]。
JMCR 是 BMC 赞助的在线开放获取期刊，主要致力于发表高质量的病例报告，旨在为扩展现有医学知识做出贡献（请参阅下文的具体出版标准）。它由 Michael Kidd 及其同事于 2007 年创建，当时被认为是世界上第一本致力于发表所有临床学科病例报告的国际医学期刊。自创办以来的 5 年里，JMCR 已发表了 2000 多份病例报告。2011 年，该期刊网站上的病例报告下载量超过 1,500,000 次 [18]。
BMCR 也是 BMC 赞助的在线开放获取期刊，发表生物学和医学所有领域的科学研究。该期刊为短篇出版物、病例系列和以前工作的增量更新提供了一个平台，旨在减少研究界因这些结果未发表而遭受的损失。BMCRN 于 2012 年开始发表病例报告，现在有一个专门的病例报告部分 [19]。
请继续阅读，了解两本期刊之间病例报告的互补关系、它们与 BMC 系列中其他期刊的关系，以及有关编辑工作流程的更多信息（包括具体的出版标准）。
案例数据库：宝贵的资源
自 2007 年 JMCR 推出以及最近将病例报告引入 BMCRN（旨在扩大范围）以来，BMC 已经认识到并将继续承认病例报告对科学文献的价值。为了进一步加强这一承诺，BMC 与 Michael Kidd 合作开发了病例数据库这一宝贵的新资源，这是一个不断更新、可免费访问的数据库，其中包含来自 Springer、英国医学杂志和 PubMed Central 等多家出版商的数千份医学病例报告。通过汇总病例报告并促进比较，病例数据库为临床医生、研究人员、监管机构和患者提供了一个简单的资源，以探索内容并确定新兴趋势 [20]。
http://www.casesdatabase.com/
当我研究特定患者的病情时，我发现病例数据库是必不可少的。它非常有助于查看特定病情是否曾被报道过以及作者进行了哪些治疗。它是一种宝贵的资源，可用于检查以前的病例是否曾被报道过以及其他作者如何治疗具有类似临床状况的患者。我上次检查时，病例数据库的存储库中有来自 250 种期刊的 27,915 份同行评审的医疗病例报告 (!) [13]。病例数据库很快成为我阅读患者病情和症状时的第一选择。
何时撰写病例报告
如何确定何时撰写实际病例报告？报告的构成和发表标准是什么？不同的期刊有不同的标准，但以下是 JMCR 和 BMCRN 的标准。
JMCR[21] 发表原创且有趣的病例报告，这些报告对医学知识做出了重大贡献。稿件必须符合以下标准之一：未报告或不寻常的药物副作用或不良相互作用；疾病的意外或不寻常表现；疾病过程的新关联或变化；新出现的疾病的表现、诊断和/或治疗；疾病或症状之间的意外关联；观察或治疗患者过程中的意外事件；对疾病或不良反应的可能发病机制有新见解的发现。
http://www.jmedicalcasereports.com/authors/instructions/casereport
BMCRN[22] 的出版标准略有不同：BMCRN 会考虑描述任何临床病例的医学病例报告。提交给 BMCRN 的病例报告不需要新颖，但必须是真实的病例，具有一定的教育价值，同时至少代表该领域的进步。BMCRN 不会考虑描述预防或治疗干预措施的病例报告，因为这些通常需要更有力的证据。
http://www.biomedcentral.com/bmcresnotes/authors/instructions/casereport
BMCRN 和 JMCR 均不会考虑存在道德问题的案例报告。
JMCR 和 BMCRN 有以下作者应该知道的定义：单个病例报告、两个病例报告或病例系列（超过两个报告的病例）。这两个期刊都遵循这种格式并接受具有这些标题结构的投稿。
我倾向于在脑海中将病例报告分为以下几类：诊断相关、管理相关或两者兼有 [10]。无论哪种类型，都应该有清晰简洁的要点和教学要点。我个人在我的小办公室的书架上放了一叠标有“奇案”的图表，放在我办公桌旁边，我工作时总是能看到它，遵循“眼不见，心不烦”的原则。多年来，这个空间越来越大，而且，我承认，我有一些病例可以追溯到我整个执业生涯（现在已经超过 13 年），我只是还没有时间去处理 (!)。
BMC 病例报告编辑工作流程：简要介绍
如果 BMC 系列期刊编辑团队认为所提交的病例报告不适合其各自的专业期刊（现在 BMC 附属的 Springer 期刊名单越来越多），作者可以选择将稿件转至 BMCRN。如果选择此选项，BMC 编辑团队（通常是 BMCRN 的病例报告部门编辑与相应的副主编一起）将确定稿件是否适合 BMCRN 或更适合 JMCR（基于上述标准）。然后，稿件将转发给相应的副主编和/或副主编进行同行评审，具体取决于作者同意的期刊。将征求同行评审员（通常 BMCRN 至少有一名，JMCR 至少有两名）。同行评审意见（在 JMCR 上是公开的和可识别的，在 BMCRN 上是盲审的）通常会发送给作者进行适当的修改和反驳（除非编辑部认为稿件应该被直接拒绝，此时编辑部会向作者发送一封解释信）。在完成这些修改和反驳后，修改后的稿件和反驳将发回各自的编辑，以便做出最终决定和建议。然后，这些决定和建议将转发给主编，以获得最终批准出版。在 JMCR，稿件在发送给制作团队出版之前会经过专业的文字编辑，而在 BMCRN，作者需要在出版之前获得自己的专业文字编辑（如果需要）（各自的费用反映在两个期刊不同的文章处理费用中）。当稿件在两个期刊上发表时，它们处于初步形式，然后在制作后转换为最终形式。
这两本期刊的整个过程中作者的满意度一直很高。
实际案例报告
现在让我们通过介绍稿件中的各个部分来讨论编写实际病例报告的具体细节。我将按照符合期刊网站要求的顺序介绍它们，并提供易于访问的两本期刊的超链接。
封面
稿件的第一页应为专用的标题页，包括文章标题。标题应清晰简短地描述案例，并列出所有作者的全名、机构地址和电子邮件地址。应始终至少有一位明确标识的通讯作者。应始终避免在标题中使用缩写。
http://www.jmedicalcasereports.com/authors/instructions/casereport#formatting-title
http://www.biomedcentral.com/bmcresnotes/authors/instructions/casereport#title
我通常以“…：一份病例报告”或“…：两份病例报告”或“…：一系列病例”作为标题的结尾。我还尽量避免在标题中使用任何双关语或过于可爱的措辞，尽量保持严格的描述性和清晰性。标题需要准确描述案例——毕竟，这可能是人们阅读的全部内容。如果使用了一个可爱或巧妙的标题来掩盖案例的真正内容，那么手稿被阅读的可能性就更小了。
抽象的
摘要应“简短而精炼”。其字数不得超过 350 字。摘要中不应使用缩写或参考文献。摘要应分为三个部分：背景，介绍此病例为何重要以及为何需要报告。请说明这是否是文献中此类报告的第一篇；病例陈述，简要介绍患者的情况，包括患者的年龄、性别和种族背景；结论，简要总结读者应从病例报告中了解到什么以及其临床影响是什么。它是针对医学特定临床专业的原创病例报告，还是将对整个医学产生更广泛的临床影响？是否确定了任何教学要点？
http://www.jmedicalcasereports.com/authors/instructions/casereport#formatting-abstract
http://www.biomedcentral.com/bmcresnotes/authors/instructions/casereport#abstract
我发现这是最重要的部分，因为这通常是人们会阅读的全部内容，并且它的可用性将使研究人员能够轻松地从电子数据库中检索，并帮助研究人员确定他们对病例报告的兴趣程度。摘要应该是病例报告的简明扼要的版本，应该包括正文的相同主要部分，并尽可能简洁 [3]。这是我通常写的最后一部分，因为在我花时间思考和撰写手稿后，它往往会流畅地流动。
关键词
此部分由三至十个关键词组成，代表文章的主要内容。它对于索引稿件和方便在线检索很重要。
http://www.jmedicalcasereports.com/authors/instructions/casereport#formatting-keywords
http://www.biomedcentral.com/bmcresnotes/authors/instructions/casereport#formatting-keywords
简介（背景）
引言 (JMCR) 或背景 (BMCRN) 部分应解释病例的背景，包括疾病、常见表现和进展，以及对新疾病表现的解释。如果是讨论药物不良反应的病例，引言应详细说明药物的常见用途和任何以前报告的副作用。它还应包括简短的文献综述。这应该从那些不具备该领域专业知识的人的角度介绍病例报告，清楚地解释该主题的背景。它应该以对文章中报告内容的非常简短的陈述结束。
http://www.jmedicalcasereports.com/authors/instructions/casereport#formatting-intro
http://www.biomedcentral.com/bmcresnotes/authors/instructions/casereport#background
引言或背景是整篇文章的卖点。它应该简洁、突出 [3]，并立即吸引读者的注意力，吸引他们继续阅读。
病例介绍
这应提供与病例有关的所有相关细节。病例陈述部分应包含患者相关人口统计信息的描述（不添加任何可能导致识别患者的详细信息）；患者的任何相关病史；患者的症状和体征；进行的任何检查以及任何治疗或干预的描述。如果是病例系列，则必须包括所有患者的详细信息。本节可分为具有适当小标题的小节。
http://www.jmedicalcasereports.com/authors/instructions/casereport#formatting-case
http://www.biomedcentral.com/bmcresnotes/authors/instructions/casereport#presentation
这是最重要的部分之一。病例描述应简明扼要，按时间顺序进行。通常应从主要症状开始，然后是突出的病史（包括重要的家庭、职业和其他社会历史以及服用的任何重要药物或过敏症），然后是体格检查，从检查时出现的生命体征开始，以及相关的调查和结果。应该有足够多的细节（但不要太多），以便读者能够自己得出关于有效性的结论。它应该只包含相关信息，不要包含多余或令人困惑的内容 [3]。
讨论
这是 JMCR 中的一个可选部分，用于提供附加注释，以提供案例介绍中未包含的附加相关信息，并将案例置于背景中或解释具体的治疗决策。
http://www.jmedicalcasereports.com/authors/instructions/casereport#formatting-discussion
本节应评估病例的准确性、有效性和独特性，并将
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