乳房内插入针头：病例报告
抽象的
在临床实践中，很少见到针插入乳房组织的情况。
一名 21 岁女性患者右乳房内有针头，在荧光透视引导下接受手术，成功取出针头。
由于针头存在进入胸腔和邻近重要器官的风险，乳房组织中存在针头的患者必须接受手术治疗。
介绍
针头嵌入身体任何部位的软组织都是很常见的情况。然而，针头嵌入乳房是一种不常见的表现，由于临床表现不具特异性，因此很难通过临床诊断这种疾病 [1]。因此，它们可能多年都没有症状。
病例介绍
一名 21 岁女性因右乳房剧烈疼痛和皮肤淤青入院。四年前，在她接受重度抑郁症治疗期间，她曾将一根缝针插入左前胸壁自杀，并且没有告诉任何人。在入院前约一周，右前胸壁曾遭受钝性创伤。体格检查时，发现患者触诊敏感，右乳房左上象限有一个 4×3 厘米大小的瘀斑。后前位胸部 X 线片显示右侧心膈窦中有一根针（图 1）。然而，由于侧位胸部 X 线片无法明确针与胸腔内的关系，因此对胸部进行了计算机断层扫描。结果显示右侧乳房组织中有一个针状不透射线物体，与胸腔内没有接触（图 2）。
图 1
胸部X光片显示针头位于右侧心膈窦内。
图 2
胸部计算机断层扫描显示右乳房内有一根长约 1.5 厘米的针头。
局麻下于右侧第4肋间作3cm横切口，分离右侧乳房组织皮下脂肪组织。此时手术在C臂X线透视下明确针头位置，对应右侧乳房组织中上部。钝性分离取出针头，针头周围有密集的肉芽组织，可见针头长约1.5cm，已生锈（图3）。缝合伤口前术中胸部X线片，未见针头残留。止血后适当覆盖各层。患者恢复顺利，手术两天后出院。随访6个月内患者无症状。
图 3
拔出针头后的宏观外观。
讨论
任何部位的游走针病例可能长时间无症状，也可能通过与毒性和过敏反应、炎症或感染或脓肿发展相关的症状被发现。诊断需要有高度的临床怀疑指数，特别是在没有症状的情况下。
如果针头较小，且位于组织深处，如果患者比较肥胖，体格检查时可能摸不到针头，就像我们的患者一样。检查时必须动作轻柔，避免用力触诊，否则针头可能会移位并刺入胸膜腔或胸腔内，并可能导致危及生命的并发症，主要是气胸。
针头位于身体任何部位的皮下脂肪组织或深层组织中，有时不会出现症状。在这些患者中，很难诊断出针头位于乳房组织中，并且可能在常规胸部X光检查中偶然发现针头。我们的患者在自杀未遂后约四年出现症状，在此期间一直没有症状。但是，就像我们的患者一样，多年后针头所在区域发生的钝性​​创伤可能会导致周围组织出血，这种情况可能会表现为局部皮肤瘀斑。遇到这种情况的医生应该进行临床怀疑以做出诊断，然后应仔细全面地获取病史并使用放射线检查该区域。早期诊断将防止针头移位，否则可能会导致严重的并发症并导致需要复杂的治疗程序。
尽管已知嵌入胸壁皮下的针头可向胸腔内、肺实质、心包或心肌移动，从而可能导致气胸、血胸、肺内脓肿、心包填塞、心内膜炎甚至死亡等危及生命的后果，但位于左前胸壁的针头向右侧乳房组织移动的情况极为罕见 [2]。我们认为，针头在患者自杀过程中随着时间的推移从胸骨前部移动到右侧乳房组织，并留在其左前胸壁软

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