女孩双侧阻生下颌尖牙相关含牙囊肿：病例报告
抽象的
含牙囊肿是最常见的牙源性发育性囊肿，经常在 X 光片上偶然发现。最常见的受影响牙齿是阻生的下颌第三磨牙和上颌恒尖牙。本病例涉及一个含牙囊​​肿，囊肿包围左右阻生的下颌尖牙并越过中线。据我们所知，这是第一例报道的含牙囊肿囊肿包围非相邻牙齿并越过中线。
患者因错颌畸形来我们正畸诊所就诊。患者为一名 10 岁 1 个月大的白人女孩，其左右下颌犬齿周围长有牙囊肿，囊肿越过中线。
本病例涉及一种不寻常的含牙囊肿临床和放射学表现。它展示了一种新的表现变体，医疗专业人员，特别是牙医和放射科医生应该注意，因为据我们所知，以前从未报道过跨越中线的含牙囊肿。这些额外的知识对于纳入鉴别诊断清单很重要，并有助于制定适当的治疗计划。
介绍
含牙囊肿是最常见的牙源性发育性囊肿，约占颌骨所有牙源性囊肿的 25%。含牙囊肿通常是在 X 光片上偶然发现的，因为这些囊肿大多数没有症状，最常与阻生的下颌第三磨牙和上颌恒尖牙有关 [1,2]。含牙囊肿表现为边界清晰的透射线实体，围绕阻生牙的牙冠。囊肿边界与阻生牙的牙骨质-釉质连接处连续。这一 X 光片发现是含牙囊肿的特征性表现 [2]。含牙囊肿侵袭多颗牙齿的情况并不常见 [3–5]。迄今为止报告的所有病例均涉及局限于颌骨一个象限的囊肿，并侵袭相邻牙齿。随着含牙囊肿的扩大，它会使受影响的牙齿向根尖方向移位。含牙囊肿是由于未萌出牙齿的牙冠和减少的牙釉质上皮之间积聚了液体积聚而扩大的。
病例介绍
一名十岁一个月大的白人女孩到牙科学院接受初步正畸检查。我们制作了数字全景片和标准化侧位头颅测量 X 光片（Planmeca ProMax；普兰梅卡公司，赫尔辛基，芬兰）。全景片显示下颌尖牙受阻，均向近中倾斜，处于接近水平的位置，位于下颌门牙的顶端区域。右侧下颌尖牙的牙冠周围有一个边界清晰的透射区，与牙骨质-釉质连接处相连。透射区宽度约为 20 毫米，高度约为 11 毫米。该外观与右侧下颌尖牙牙冠周围的含牙囊肿相符（图 1）。左侧下颌尖牙牙冠周围看不到滤泡。
图 1
2008 年 7 月拍摄的剪裁全景片显示了阻生的下颌犬齿以及阻生的右下颌犬齿冠部周围边界清晰的透射区域。
一个月后，医生安排并进行了锥形束计算机断层扫描（iCAT Imaging Sciences，宾夕法尼亚州哈特菲尔德，美国），使用 17cm × 16cm × 17cm 的视野来评估尖牙和含牙囊肿的位置。对结果数据进行重建，并检查多平面和正交视图。冠状面和轴向切片显示含牙囊肿比数字全景扫描仪上显示的要大。囊肿包围了右下颌尖牙和左下颌尖牙的牙冠。含牙囊肿的边界与阻生的恒牙下颌尖牙的牙骨质-釉质连接处连续（图 2）。该外观提示有一个含牙囊​​肿越过中线，包围了两个阻生的下颌尖牙牙冠。
图 2
根据锥形束计算机断层扫描数据重建的全景切片。重建的下颌前部全景切片显示一个边界清晰的射线可透区，该区域包围两个阻生的下颌犬齿冠，且没有分离。射线可透区的边界似乎与两个阻生的下颌恒犬齿的牙骨质-牙釉质连接处连续。
初次就诊三个月后，牙周病医师 (JBP) 对尖牙进行了手术暴露，并对周围的含牙囊肿进行了切开活检。发现含牙囊肿边界与两个阻生下颌恒尖牙的牙骨质-牙釉质交界处连续（图 3）。切开活检标本被送往内布拉斯加大学医学中心牙科学院口腔病理活检服务部进行病理检查。制备了标本的苏木精和伊红染色切片。组织病理切片显示囊肿内衬有薄的、非角化的复层鳞状上皮。囊壁由未发炎的纤维粘液瘤结缔组织组成。这些发现符合含牙囊肿的诊断（图 4）。
图 3
手术暴露和切口活检的临床照片。照片显示含牙囊

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