阑尾水肿类似子宫侧肿块：病例报告
抽象的
包囊是一种由细粒棘球绦虫引起的人畜共患疾病。它是突尼斯的一个公共卫生问题，并且仍然是地方性流行病。10-15% 的病例发生在腹腔内器官中，尤其是肝脏，这是最常见的受累器官。该病例的目的是强调这种阑尾起源的稀缺性，并将其视为任何腹腔内囊性病变的鉴别诊断之一。
一名 45 岁的突尼斯女性，无既往病史，因盆腔囊性肿块入院。临床表现和影像学表现均指向子宫侧部肿块。该患者接受了阑尾切除术和肿块切除术。患者在 2 年随访中未出现复发。
在任何腹腔内囊性病变的鉴别诊断中，应识别肝外包虫囊肿。治疗应以手术切除为基础。由于存在复发风险，必须密切随访。
背景
包虫病是一种人畜共患疾病，由细粒棘球绦虫幼虫阶段引起 [1]。这种寄生虫的生命周期包括两个宿主：狗是最终宿主，人类是中间宿主 [2]。人类通过多种传播途径意外感染，包括：食用可能被包虫卵污染的蔬菜或饮用水；以及直接接触最终宿主 [2]。该病在突尼斯流行，是一个严重的公共卫生问题 [3]，那里每年人类外科病例的发病率约为 15/100,000 [3]。
囊肿主要见于肝脏（63%），其次是肺（25%）、肌肉（5%）和骨骼（5%）[4]。盆腔囊肿很少见，发生率在 0.2% 至 2.25% 之间[4]。
我们通过一个案例强调了在流行国家遇到腹腔内囊性病变时在鉴别诊断中考虑阑尾囊肿的重要性。
病例介绍
一名 45 岁的突尼斯女性，无既往病史，因盆腔肿块入院。她没有呕吐、发热、黄疸或体重减轻的相关病史。体格检查显示患者无黄疸和发热。腹部触诊发现右髂窝肿胀。她的妇科检查显示直肠子宫袋内有右侧盆腔肿块。她的血液检查正常。腹部超声检查显示子宫右侧有一个直径 9 厘米的可疑囊性肿块。未见右侧卵巢。胸腹盆腔扫描显示右侧直肠肿块为 9 厘米。
检测了肿瘤标志物，包括 CA 125、甲胎蛋白、β 人绒毛膜促性腺激素 (hCG)、癌胚抗原 (CEA) 和 CA19–9，均在正常范围内。由于症状和体征不具特异性，放射学影像学表现广泛，解剖学相邻，且无既往肝包虫囊肿临床病史，因此建议术前诊断为盆腔肿瘤。
本例患者被安排接受探查性剖腹手术。术中观察到三个囊性肿块：第一个肿块直径为 4.5 厘米，位于阑尾附近；第二个肿块直径为 2 厘米，附着于子宫膀胱囊；第三个囊肿直径为 6 厘米，位于直肠右侧。腹腔其余部分正常。
实施了阑尾切除术并完全切除囊肿。冰冻切片显示存在水泡囊肿，随后通过组织病理学检查证实了这一点。手术结束时用高渗盐水冲洗腹膜。我们的患者术后过程顺利，术后第三天出院。
随后，我们的患者被转诊至普通外科进行适当的随访。我们还借此机会让她参与了乳腺癌筛查计划。治疗两年后，我们的患者仍在接受随访，没有出现复发性包虫病的迹象。
讨论
肝脏是最常见的受累器官。其他腹腔内器官较少受累，仅占病例的 10% 至 15% [5]。即使在流行地区，阑尾受累也很少见，这是由于囊肿异位移位到不同部位所致 [1]。
囊肿的临床表现多种多样，且放射影像学表现不具特异性，导致难以做出正确诊断 [4]，本例就是如此。但我们首先怀疑的是盆腔肿瘤，如妇科肿瘤、阑尾肿瘤或阑尾粘液囊肿。
包囊会逐渐增大，压迫和刺激邻近器官，这增加了诊断难度 [6]。当包囊位于盆腔区域（0.2–2.25%）时，可能会引起腹痛和肿胀、排尿障碍或月经紊乱 [4]。
对于腹部定位，超声检查是一种重要的影像学检查，因为它可以

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