以胸腔积脓为表现的结肠脾曲肿瘤一例
抽象的
该病例报告描述了一名 79 岁患者的罕见表现，该患者结肠脾曲肿瘤局部穿孔，在无腹部体征或症状的情况下出现明显的胸腔积脓。
最初表现为干咳、厌食和全身不适。入院时胸部 X 光检查和随后的胸部计算机断层扫描图像显示，胸腔积液与脓胸一致。计算机断层扫描还显示脾曲增厚。进行了开胸手术，在脓肿排出后，发现膈肌缺损。进行剖腹手术时发现结肠脾曲肿瘤侵入脾脏并局部穿孔，随后与胸腔相通。切除肿瘤和脾脏，并进行横端结肠造口术。
当出现明显的胸腔积脓时，即使没有临床体征或症状，也必须考虑膈肌下方病变的诊断。
介绍
该病例描述了一种罕见的病例，患者结肠脾曲肿瘤局部穿孔，胸腔明显积脓，但无腹部体征或症状。Teruuchiet al.[1] 以前曾描述过这种情况。
病例介绍
这位 79 岁的男性于 2007 年 5 月到当地医院就诊，他有 2 个月的慢性干咳病史，1 个月内体重减轻 1.5 英石（9.5 公斤），厌食和全身不适。没有其他胃肠道或呼吸道症状。检查结果与左侧胸腔积液一致，值得注意的是，腹部检查正常。入院胸部 X 光检查显示左侧胸腔积液，伴有胸底塌陷。他的炎症血液标志物也升高了（WCC 21.3，CRP 286）。他开始接受静脉注射抗生素，但治疗 3 天后病情没有改善，此时对胸部和腹部进行了计算机断层扫描 (CT)。 CT检查发现患者胸腔内有包裹性积液，符合脓胸表现，胸膜、膈肌增厚，膈肌旁脾曲异常增厚（图1），患者随后转院接受进一步治疗。
图 1
包裹性积液和增厚的脾曲的计算机断层扫描图像。
转院当天，患者被送往手术室进行胸膜剥脱术。进行了后外侧开胸手术，抽吸脓肿。还发现膈肌有一小穿孔，脓肿腔延伸至膈肌缺损处（图2）。此时进行了剖腹手术。发现患者脾曲肿瘤局部穿孔，形成与胸腔

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